Loi Vieillissement : Cpom Imposé Aux Ehpad : Le Cahier Des Charges Est Enfin Fixé (Mais Pas Que) ! - Veille Juridique - Directions.Fr: Chalet Du Rivages.Net
Réforme des EHPAD: un cahier des charges et un contrat type de 5 ans pour les CPOM L a mise en place des contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens (CPOM) est l'une des principales composantes de la réforme de la tarification des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ( EHPAD, voir nos articles ci-dessous). Dans ce cadre, un arrêté du 3 mars 2017 fixe le contenu du cahier des charges et le modèle type des CPOM. Ces derniers se substituent progressivement, à compter du 1er janvier 2017, aux anciennes « conventions tripartites » conclues par chaque établissement avec l'agence régionale de santé (ARS) et le département. Un contrat pour cinq ans L'article premier de l'arrêté prévoit que le directeur général de l'ARS et les présidents des conseils départementaux programment sur cinq ans, à compter du 1er janvier 2017, la signature des CPOM, sous la forme d'un arrêté publié avant le 31 décembre de l'année N-1, mais qui peut être ajusté chaque année. Cette programmation doit s'efforcer de prendre en compte les dates d'échéance des conventions tripartites, afin d'assurer une continuité.
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Très détaillé, le modèle de CPOM comprend deux grandes parties. La première est consacrée à l'objet du contrat, et notamment des objectifs fixés dans le cadre du CPOM sur la base du diagnostic partagé, ainsi que des moyens dédiés. La seconde traite de la mise en œuvre du contrat: suivi et évaluation, traitement des litiges, révision… S'y ajoute une liste des documents à annexer au contrat (dont le diagnostic partagé). L'arrêté précise que « dans le respect du cahier des charges annexé au présent arrêté, le modèle de contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens peut faire l'objet d'une adaptation par les parties signataires pour prendre en compte les enjeux spécifiques aux territoires d'implantation des établissements et services couverts par le contrat ».
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Le concours vise à repenser un objet qui prend en compte l'usage qu'en font les résidents, le personnel et les familles, avec la finalité de renforcer le sentiment du "chez soi"», explique Loïc Turpin, le directeur du développement du Mobilier national. Un recueil des besoins est en cours pour définir un cahier des charges précis. À la rentrée, les designers volontaires auront deux mois pour proposer un projet de redéfinition d'une table, d'un lit, d'un chariot de soin, d'une armoire… de la maison de retraite du futur. Le Mobilier national se penche sur l'aménagement des Ehpad du futur S'ABONNER S'abonner
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De même, l'article L. 313-12-2 du CASF prévoit que les établissements et services du secteur des personnes en situation de handicap sous compétence exclusive ou conjointe des ARS ainsi que les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) et les services polyvalents d'aide et de soins à domicile (SPASAD), doivent signer un CPOM, sur la base d'une programmation arrêtée par le directeur général de l'ARS et le président du conseil départemental. Les établissements d'accueil de jour autonomes (AJA) sont également inclus dans le périmètre de cet article. - INSTRUCTION N° DGCS/SD5C/2017/96 - NOR: AFSA1709099J - 2017-03-21
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Envisagés sur 5 ans, les moyens doivent être proportionnés aux objectifs. L'arrêté indique que les parties signataires doivent s'accorder, dans le cadre du CPOM, sur les financements complémentaires prévisionnels à la tarification de base prévus pour répondre à des modalités d'accueil particulières, et à leurs conditions d'évolution pendant la durée du contrat. Suivi, évaluation et articulation Le CPOM doit indiquer précisément les modalités de suivi de son exécution, à savoir la composition du comité de suivi, les documents transmis en cours de contrat (évaluations externes, documents budgétaires et comptables…) et les conditions de réunion du comité. Dans le cas où le gestionnaire est signataire de plusieurs CPOM, il peut décider de: conserver ses CPOM distincts, chaque contrat poursuivant alors ses effets juridiques indépendamment des autres. Une articulation entre les contrats doit toutefois être opérée afin de permettre à l'autorité de tarification d'avoir une vision globale sur les structures de l'organisme gestionnaire; fusionner les CPOM, c'est-à-dire regrouper en un document unique tout ou partie des obligations contractuelles auxquelles il est soumis.
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A défaut de cette possibilité, un avenant à la convention tripartite permet de prolonger d'une année la validité de cette dernière. Il est également possible d'anticiper sur la date d'achèvement de la convention tripartite. Le CPOM est conclu pour une durée de cinq ans. Si aucune des parties ne manifeste le souhait de proroger le contrat en vigueur au plus tard six mois avant son expiration, les parties signataires entament une négociation en vue d'un nouveau contrat. L'arrêté prévoit également que l'évaluation de la perte d'autonomie des personnes hébergées dans l'établissement, ainsi que l'évaluation de leurs besoins en soins, sont réalisées, de façon simultanée, avant la conclusion du CPOM, mais aussi au cours de la troisième année du même contrat. Dans l'hypothèse où une des parties au CPOM souhaite le prolonger, elle le notifie aux autres parties signataires par lettre recommandée avec accusé de réception, au plus tard six mois avant l'expiration du contrat. Celles-ci ont alors un mois pour signifier leur accord ou leur désaccord, l'absence de réponse valant acceptation.
Prorogation du CPOM L'article 2 de l'arrêté encadre la possibilité de proroger le CPOM imposé aux gestionnaires d'Ehpad. Cette prorogation: doit être demandée par l'une des parties au plus tard 6 mois avant l'échéance du contrat, par lettre recommandée avec accusé de réception ou tout autre moyen permettant d'attester de la remise du document aux destinataires; ne peut excéder 1 an. Plusieurs hypothèses sont envisageables: à défaut de réponse des autres parties dans un délai d'un mois, leur accord est réputé acquis; en cas de désaccord, signalé suivant les mêmes formes que la demande, une négocation en vue d'un nouveau CPOM doit s'ouvrir "sans délai"; si aucune demande de prorogation du CPOM n'est formulée dans le délai requis, les parties doivent alors entamer la négociation d'un nouveau contrat. En cas de prorogation d'un an du CPOM, il est encore possible de maintenir ses effets pour une nouvelle année via la conclusion d'un avenant. Lequel n'est pas renouvelable. Au final, le CPOM produirait effet pendant 7 ans.
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