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Friday, 2 August 2024

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L'examen stabilométrique Le maintien de la posture chez l'Homme est basé sur l'existence d'une activité musculaire posturale. La plateforme de stabilométrie permet d'évaluer cliniquement la régulation de cette activité tonique posturale. ; elle fournit des informations fondamentales sur la stabilité en mesurant les oscillations posturales invisibles au simple regard. L'analyse posturologique sur cette plateforme dure 51 secondes, pendant lesquelles elle inscrit les positions successives du centre de pression (corrélé à la projection du centre de gravité du patient), par rapport à un référentiel dont l'origine est située au barycentre du polygone de sustentation. En fonction du patient, plusieurs acquisitions peuvent être nécessaires: sur mousse, yeux fermés, mâchoire ouverte etc. En effet, nous nous tenons debout grâce à l'intégration des informations recueillis par nos yeux, notre mâchoire, notre oreille internes et nos pieds. Différentes données, dont les normes sont définies par l'association française de posturologie (AFP « normes 85 ») seront ensuite à analyser.

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La première plateforme de stabilométrie a été mise au point en 1953 pour permettre de mesurer avec précision les paramètres qui définissent l'équilibre postural d'un sujet en position debout. Aujourd'hui informatisé et présent dans de nombreux cabinets de posturologie, ce dispositif médical fourni au praticien des informations fondamentales sur la stabilité du patient et les moyens énergétiques qu'il met en œuvre pour la conserver. Au cours de l'analyse, la plateforme va relever 256 fois la position du centre de pression du patient (qui est corrélé à la projection au sol de son centre de gravité, mais différent de lui). Chacune des positions sera matérialisée par un point sur un repère orthonormé dont le centre représente le barycentre du polygone de sustentation. Ces points sont ensuite enfermés dans une ellipse, la position de cette ellipse sur le repère nous permet de mesurer les décalages du patient par rapport à la position de référence. La taille de l'ellipse donne des informations sur les oscillations posturales pendant le temps de la mesure.

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95 2. 3. La longueur du déplacement du CP (mm) Ce paramètre correspond à la somme des distances entres les différentes positions du CP durant une acquisition. Ce paramètre a été calculé en utilisant la formule suivante (Norme AFP): ∑ 𝒅𝒍 = √𝒅𝒙𝒊𝟐 + 𝒅𝒚𝒊² Xi et yi présentent deux positions quelconques du CP et dl présente la longueur entre ces deux positions. 2. 4. La vitesse du déplacement du CP (mm. s-1) Ce paramètre correspond à la vitesse du déplacement du CP entre les différentes positions occupées durant une acquisition.

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En se basant sur ce principe de calcul, le logiciel permet également de calculer d'autres paramètres stabilométriques, dites aussi paramètres de déplacement du CP, notamment la surface, la longueur et la vitesse d'oscillation du CP. 10 AFP: Association Française de Posturologie Figure V. 2: Modèle de détermination des coordonnées du centre de pression dans un repère orthonormé (x O y) à partir de 3 forces de réaction (Normes AFP). 94 2. 1. X moyen et Y moyen (mm) Ces deux paramètres présentent les coordonnées du CP dans un repère orthonormé. X moyen présente la position du CP dans l'axe M-L et Y moyen présente sa position dans l'axe A-P. L'exemple illustré par la Figure V. 2, présente les coordonnées Xi et Yi du CP à un instant t. Dans cet exemple (Normes AFP): 𝑋𝑖 = 2(10+20+40 400(40−20) = +57, 14 mm et 𝑌𝑖 =400√3(2∗10−(20+40) 6∗70 = -66 mm Le logiciel Zebris FDM software permet, ensuite de donner X moyen et Y moyen de toute l'acquisition (période du test) en utilisant la formule ci-dessus (Normes AFP85): 𝑋 𝑚𝑜𝑦𝑒𝑛 (𝑚𝑚) = 𝑁 1∑𝑁 𝑖=1 (𝑋𝑖) et 𝑌 𝑚𝑜𝑦𝑒𝑛 (𝑚𝑚) = 1 𝑁∑ (𝑌𝑖) 𝑁 𝑖=1 2.

Motricité Cérébrale: Réadaptation, Neurologie du Développement, August 2015.

Dans un deuxième temps, ils ont été invités à orienter les pieds en diagonale de la plateforme, tout en gardant la pointe du pied de la jambe dominante derrière le talon de l'autre pied (position tandem). Pour les deux positions, l'emplacement des pieds a été marqué sur la plateforme par des bandes adhésives afin de standardiser la position des pieds sur la plate-forme (Figure V. 1). Pour chaque condition (YO, YF, tandem), les sujets ont réalisé tout d'abord, un essai de familiarisation. Ensuite, ils ont enchainé 3 essais de 30 secondes séparés par des périodes de 30 secondes de récupération pour éviter les effets de la fatigue et l'ennui. L'ordre des essais était randomisé. Pour de l'évaluation des limites de stabilité posturale, les sujets ont été amenés à se mettre debout sur une plate-forme de stabilométrie, les pieds joints et orientés parallèlement au plan horizontal avec les bras le long du corps. Ensuite, ils ont été invités à se pencher le plus loin possible dans les axes A-P (avant, arrière) et M-L (droite, gauche).