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La prudence est cependant de mise, car le site d'une iridectomie peut développer des cicatrices ou une membrane fibreuse pouvant obstruer l'écoulement de l'eau entre les deux chambres. Si un composant du bloc pupillaire est suspecté, une iridotomie au laser doit être tentée. La biomicroscopie par ultrasons pourrait aider à identifier l'étiologie du problème. Les processus ciliaires en rotation antérieure peuvent provenir d'une mauvaise direction aqueuse ou d'une laxité zonulaire extrême telle que celle observée avec le syndrome d'exfoliation. Un traitement médical avec de l'atropine et du mannitol pourrait être initié pour pousser le diaphragme de l'iris de la lentille vers l'arrière et ouvrir l'angle. Si le traitement médical ne fonctionne pas, un traitement au laser Nd: YAG peut être tenté par l'iridectomie pour briser la face hyaloïde antérieure et rendre l'œil unicaméral. Une lensectomie et une zonulectomie hyaloïde antérieure peuvent être nécessaires pour un traitement définitif. Une procédure de glaucome à angle telle qu'une trabéculotomie ou une goniosynéchiolyse pourrait être combinée à l'une des options susmentionnées si l'angle a été encombré pendant plus de 6 mois, ce qui aurait augmenté la probabilité de dommages irréversibles au maillage trabéculaire.
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Il pratique un fond d'œil, examine l'angle irido-cornéen et le nerf optique, pour détecter une prédisposition au glaucome aigu et dépister le glaucome chronique », explique l'ophtalmologiste Philippe Denis. Le glaucome aigu est assez rare, en comparaison au glaucome chronique, qui représente de 80 à 90% des cas en Europe. Le smartphone pour prévenir la cécité due au glaucome Des chercheurs de l'Université de Birmingham affirment dans la revue Engineering Reports que les smartphones peuvent aussi s'avérer être une aide précieuse car capables de scanner les yeux à la recherche de signes précurseurs de glaucome. Le glaucome étant en effet associé à des niveaux élevés de pression intraoculaire, il s'agirait de les utiliser en combinaison avec un algorithme d'apprentissage automatique pour surveiller celle-ci de manière non invasive, permettant de prévenir la cécité chez les patients. Ces scientifiques ont mené avec succès des expériences utilisant des ondes sonores générées par un smartphone et utilisées comme méthode de mesure pour détecter une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil, à l'origine d'une altération des fibres du nerf optique.
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Discussion La gonioscopie est une partie indispensable de l'examen dans l'évaluation des patients glaucomateux car elle peut informer les cliniciens du type de glaucome et aussi des directives pour le traitement. La présence de PAS est l'un des signes gonioscopiques précieux par lequel nous pouvons faire un diagnostic de fermeture de l'angle. Le développement de la technologie d'imagerie par ultrasons a révélé beaucoup de choses sur les structures de l'angle de la chambre antérieure ainsi que sur leurs implications cliniques. Cependant, le mécanisme exact de la formation de la PAS est encore incertain et la littérature comporte peu d'études UBM sur la relation entre les paramètres de l'angle et le développement de la PAS. Il est reconnu que la formation de la PAS commence lorsque la partie périphérique de l'iris adhère pour la première fois à la ligne de Schwalbe ou au creux de l'angle. Gorin a proposé deux théories quant au mode de développement de la PAS. 12 Selon la première théorie, l'iris périphérique adhère à la ligne de Schwalbe, puis la PAS s'étend vers le creux de l'angle.
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Une relation entre la position de l'implant et la perte cellulaire endothéliale était observée: une protrusion plus importante de l'implant en chambre antérieure était associée à une perte plus importante. Ces résultats ont entraîné un retrait mondial de l'implant du marché par son fabricant. D'autres drains supra-choroïdiens sont toujours en cours de développement, mais avec une surveillance accrue de la densité cellulaire endothéliale. Ces techniques ont l'avantage de permettre des résultats totalement indépendants de l'état de la conjonctive de la surface oculaire. Techniques non invasives (ultrasons, laser micro-pulsé) Ces techniques permettent une baisse pressionnelle significative et durable dans le temps sans les complications de la cyclodestruction au laser diode classique (notamment pas de risques d'hypotonie majeure ni d'atrophie du globe). La sonde de traitement par ultrasons (laboratoires Eyetechcare) est maintenant disponible dans une version destinée à pouvoir traiter une plus grande étendue du corps ciliaire (8 secteurs au lieu de 6) et permettre ainsi de moduler l'effet en fonction du niveau de la pression intraoculaire.
Image de caméra à fond large avec artefact périphérique (en bas à droite). Image de la caméra à fond large avec artefact de couvercle inférieur (en bas à gauche). À l'examen, la rétine périphérique était considérée comme normale dans chaque œil. Lors de la visite en cours, l'acuité visuelle est de 20/70 OD et compte les doigts temporellement dans l'œil gauche. La PIO est de 13 mm Hg OD et de 34 mm Hg OS. L'épaisseur de la cornée centrale mesure 553 µm OD et 554 µm OS. Un examen à la lampe à fente de l'œil droit montre une cornée claire avec 2 + guttata; un bleb diffus supérieur, faible (c. -à-d. une hauteur d'environ une épaisseur de cornée) avec une vascularisation minimale; et une profondeur de cornée à IOL de chambre antérieure peu profonde (c. une hauteur d'environ deux épaisseurs de cornée). Dans l'œil gauche, la cornée est claire avec 1 + guttata et 360º de contact iridocornéen évident avec une profondeur de cornée à IOL d'environ une épaisseur de cornée. La LIO est dans le sac dans chaque œil.
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