Jeux Simpsons Piles — Comment Évaluer Le Risque D’escarre ?
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Tableau IX: Valeur seuil du score de Braden selon différents auteurs Étude Valeur seuil du score de Braden Bergstrom, Braden et al. 16 Bredesen et al. 17 Stevensen et al. 18 Jiang et al. 17 Pancorbo-Hidalgo et al. 18 Daideri et al. 15 D'autre part, d'autres études avaient affirmé que la validité de ces échelles de risque restait insuffisante [58]. Gould et al. [59-60], avaient étudié les résultats obtenus à partir des différentes échelles: Norton, Waterlow et Braden et les avaient comparés aux données obtenues par l'évaluation clinique du personnel soignant. Cette dernière arrivait à des résultats plus satisfaisants et une meilleure estimation du risque de survenue d'escarre. Des études montraient que l'échelle de Braden tend à surestimer le risque de développement d'une plaie de pression, à augmenter le coût de la prévention des escarres et ainsi à engendrer une charge de travail supplémentaire pour les équipes soignantes [29]. Le système d'évaluation du risque sélectionné doit être adapté au malade.
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Le critère "Nutrition" remplace "Condition physique" et "Incontinence" est remplacé par "Continence". Le système de cotation s'étend de 0 à 20, mais, à l'inverse de l'échelle de Norton, un score élevé correspond à un haut risque de développement d'une escarre [57]. L'échelle de Gosnell: 7. 5. Cette échelle a été élaborée en 1982 pour des malades en soins aigus. Les critères de risques étudiés sont: l'état général, la santé mentale, l'activité, la mobilité, la continence, l'alimentation orale, l'alimentation hydrique, les affections préexistantes (diabète, neuropathie, anémie, affection vasculaire). Plus le score est haut, plus le risque est élevé. Le score maximal pouvant être atteint est de 23. Un score supérieur à 12 indique un patient à risque.
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Elle comprend six items, à chaque item est alloué un score de 1 à 4. Cette échelle évalue le risque d'escarre. Plus le score est bas plus le sujet est estimé à haut risque. Elle évalue la perception sensorielle, l'humidité, l'activité et la mobilité, la nutrition, la friction et le cisaillement. Le seuil à partir duquel le risque est considéré comme élevé reste sujet à débat. Dans certaines études, il est à 16 [17], dans d'autres à 17 [33] voire 18 [55]. (annexe V) 7. 3. Cette échelle, de bonne sensibilité, a été élaborée en 1985 pour des patients en soins aigus. Les critères d'étude sont: l'âge, le poids, la taille, la continence, le type de peau, la mobilité, le sexe, l'appétit, la malnutrition tissulaire, le déficit neurologique, la chirurgie lourde, le traumatisme, la médication. Le système de cotation divise le score en catégories: L'échelle de Waterlow: 10 à 14: à risque; 15 à 19: haut risque; > 20: très haut risque. [56] 7. 4. Cette échelle a été élaborée en 1973. Elle est basée sur l'échelle de Norton.
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- Occasionnelle: A de 1 à 2 incontinences d'urine ou de selles par 24 heures, a une sonde urinaire ou pénilex mais a une incontinence fécale. - Urinaire: A de 3 à 6 incontinences urinaires ou diarrhéiques dans les dernières 24 heures. - Urinaire et fécale: Ne contrôle jamais intestins ou vessie, a de 7 à 10 incontinences par 24 heures.
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L'alimentation saine et équilibrée, ainsi que l'hydratation permettent de prévenir la dénutrition et donc le risque d'escarre. Changer régulièrement de position, lorsqu'on est alité, est nécessaire pour éviter une pression prolongée sur la peau. Évaluer le risque d'escarres assez tôt pour éviter les plaies. Altivie propose la location d'un matelas anti-escarres à air, compatible avec un lit médicalisé standard pour une personne. Pour toute demande d'informations sur nos matériels proposés à la location ou pour être aidé dans le choix du dispositif, nous vous invitons à contacter votre conseiller Altivie par téléphone au 01 84 89 89 84, du lundi au vendredi de 9h à 18h ( hors jours fériés). Vous pouvez également envoyer un email en cliquant simplement ici.
Bon (4 points): Etat clinique stable, paraît en bonne santé et bien nourri. Moyen (3 points): Etat clinique généralement stable, paraît en bonne santé. Pauvre (2 points): Etat clinique instable, en mauvaise santé. Très mauvais (1 point): Etat clinique critique ou précaire. Chacun de ces domaines est noté de 1 à 4 points, la note la plus basse reflétant le risque le plus élevé d'escarre. La note globale maximale est de 20 points. Un individu avec un score: supérieur à 16 ne présente aucun risque; entre 14 et 16 a un risque faible; entre 12 et 14 a un risque moyen; entre 5 et 12 a un risque élevé. Quelques actions à entreprendre en cas de risque élevé d'escarres placer un matelas anti-escarre; modifier la position du patient; surveiller les points d'appui; installer confortablement le patient dans un fauteuil; prise en charge nutritionnelle (alimentation riche en protides); diminuer la pression du poids en plaçant des supports adaptés. maintenir l'hygiène corporelle; sensibiliser les proches sur la nécessité de faire changer le patient de position toutes les 3 heures environ; Réévaluer le risque d'escarres tous les 2 à 3 jours.