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Chapitre 2: Le cancer du poumon et son traitement chirurgical 2. 1 Différentes approches en chirurgie thoracique 2. 1. 2 Début de la chirurgie par thoracoscopie vidéo-assistée Une des premières interventions réalisées en chirurgie thoracique a été d'induire un pneumothorax artificiel pour collaber le poumon d'un patient atteint de tuberculose (130, 131). Chirurgie thoracique vidéo assiste.free. Toutefois, certains patients avaient des adhérences qui empêchaient le poumon de se collaber. C'est dans ce contexte qu'une technique s'apparentant à la thoracoscopie a fait son apparition en 1910 (132). Dans le but de rompre les adhérences d'un patient, l'interniste Dr Jacobaeus a inséré un cystoscope en premier lieu dans le péritoine d'un patient et ensuite dans sa cavité thoracique (132). La pneumolyse a ainsi été la première indication nécessitant une technique s'apparentant à la thoracoscopie. Initialement, cette technique s'apparentant à la thoracoscopie était donc diagnostique mais aussi thérapeutique. En 1945, la streptomycine a fait son apparition pour traiter la tuberculose (132).

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Comment puis-je être évalué pour la chirurgie thoracoscopique? Veuillez appeler les rendez-vous de chirurgie thoracique au 216. 445. 6860 ou 800. 223. 2273 ext. 56860 pour planifier une évaluation avec un chirurgien thoracique. Lorsque vous rencontrerez le chirurgien thoracique, un examen physique sera effectué et vos options de traitement seront discutées., Le chirurgien thoracique discutera des avantages et des risques potentiels de l'intervention chirurgicale qui vous est recommandée. Début de la chirurgie par thoracoscopie vidéo-assistée. En général, les tests préopératoires comprennent: Tests sanguins Test de la fonction pulmonaire (test respiratoire) tomodensitométrie Électrocardiogramme Votre chirurgien déterminera si des tests préopératoires supplémentaires sont nécessaires, en fonction du type d'intervention qui sera effectuée. Si une évaluation cardiaque (cardiaque) est nécessaire, une consultation avec un cardiologue sera programmée., Dans le cadre de votre évaluation préopératoire, vous rencontrerez un anesthésiste qui discutera de l'anesthésie et du contrôle de la douleur postopératoire.

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À l'instar de la série de McKenna, ils ont rapporté des résultats postopératoires encourageants avec une utilisation réduite d'analgésiques et une durée d'hospitalisation moyenne de 4, 9 jours (137). Plus précisément, ils ont précisé que 6 patients ont eu une durée d'hospitalisation prolongée dont 4 pour une fuite aérique prolongée et 2 pour un hémothorax (137). Graduellement, les séries rétrospectives publiées ont porté sur un nombre de patients de plus en plus grand, ce qui a favorisé l'adoption de cette technique par les chirurgiens thoraciques à travers le monde (138-142). C'est ce qui a mené à une première étude prospective multicentrique réalisée entre 1998 et 2001 par le Cancer and Leukemia Group B (CALGB). Chirurgie thoracique vidéo assistée au. Cette étude visait à confirmer la faisabilité et la sûreté de la lobectomie par chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (143). Un total de 127 patients ayant subi une lobectomie réalisée par 11 chirurgiens provenant de 6 centres ont été sélectionnés (143). Parmi les critères d'inclusion des patients, ceux-ci devaient être atteints d'un cancer non à petites cellules de stade I sans avoir nécessairement de confirmation par biopsie (143).

Votre médecin devrait discuter de toute préparation spécifique avec vous avant la chirurgie. En règle générale, si vous fumez, on vous demandera peut-être d'arrêter avant la chirurgie, ce qui réduit les risques de problèmes respiratoires. Si vous prenez des anticoagulants (médicaments anticoagulants), vous devrez peut-être les arrêter quelques jours avant l'opération. Votre médecin devrait en discuter avec vous. Vous pouvez également passer des tests spéciaux de vos poumons pour vérifier leur efficacité. Voir la brochure séparée intitulée Spirométrie pour plus de détails. Si vous devez subir une anesthésie générale, il vous sera demandé de ne pas manger ni boire pendant un certain temps avant la procédure. Chirurgie thoracique vidéo assistée. Votre hôpital local vous donnera des informations à ce sujet. À quoi puis-je m'attendre après la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS)? Vous resterez généralement à l'hôpital entre 3 et 5 jours après l'opération. Cependant, ceci est un guide approximatif et dépendra de la vitesse de votre convalescence.