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Wednesday, 14 August 2024

I/-Objectif de l'ablation de fils ou d'agrafes: Retirer le matériel de suture (fils non résorbables ou agrafes) lorsque l'incision est refermée et en voie de cicatrisation. II-Matériel nécessaire pour l'ablation de fils ou d'agrafes Protection à usage unique. Gants à usage unique non stériles. Set de pansement. Coupe-file, bistouri ou ciseaux pointus stériles. Pince de Michel ou ôte-agrafe. Compresses stériles. Antiseptique. Sérum physiologique ou eau stérile. Sutures adhésives. Comment faire partir des fils résorbable ?. Pansement secondaire. Conteneur à objets tranchants. Boite de décontamination des instruments. Sacs imperméables pour l'élimination des déchets. III/ – Recommandations Vérifier la prescription médicale avant l'ablation des fils ou des agrafes fils ou les agrafes peuvent être retirés en une seule fois ou seulement un fil ou une agrafe sur deux. Les agrafes sont généralement desserrées la veille de leur ablation. Vérifier l'état de la cicatrisation avant l'ablation du matériel. Eviter de faire pénétrer la partie extérieur du fil (considérée septique) à l'intérieur de la plaie (considérée aseptique).

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L'infirmière de Bloc qui a servi le fil pour le surjet est une professionnelle expérimentée: la traçabilité du DM retrouvé sur la feuille d'écologie confirme bien qu'il s'agit d'un fil non résorbable. Il est établi qu'il y a eu une erreur. L'interne n'a pas identifié que le fil n'était pas adapté au soin prescrit. La Sage Femme qui a réalisé le pansement à J2 n'a pas identifié l'erreur de fil (fil de couleur noire non résorbable). L'infirmière qui a réalisé l'ablation des boucles du surjet également. Facteurs liés à l'individu (personnel de la structure) Seul l'interne avait un retour d'expérience modeste. Les autres professionnels impactés par cet EI sont des acteurs de santé d'expérience. Ablation d un surjet intradermique auto. Aucun ne se souvient avoir travaillé dans un contexte défavorable, mais la question est posée très à distance de l'événement. Facteurs liés à l'équipe Les prescriptions à destination des professionnels de santé chargés de réaliser les soins à domicile ont été faites par la Sage Femme en charge de la patiente.

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C'est pourquoi, une nouvelle technique de fermeture cutanée est apparue il y a quelques années afin de réduire le processus inflammatoire propre à la technique de suture, d'accélérer la cicatrisation et d'aboutir à une meilleure cicatrice finale. Le surjet spiralé Principes: Le surjet spiralé a été conceptualisé par le Dr Pascal à Lyon. Il s'agit un seul plan de fermeture sous cutanée remplaçant les deux plans précédemment décrits dans la technique classique. Il consiste à réaliser avec un fil résorbable des passages dermo-hypodermiques en spirale tout le long de la plaie. Il permet d'affronter à la fois le derme et l'épiderme. Ses avantages sont nombreux: C'est une suture très solide puisque toute la hauteur du derme est concernée par les passages du fil. Ablation d un surjet intradermique si. Il ne laisse aucune trace de fil sur la peau. Les contraintes mécaniques sont mieux réparties du fait du schéma spiralé de la suture. MAIS 2 AVANTAGES DU SURJET SPIRALE SONT RECHERCHES PAR RAPPORT A LA TECHNIQUE CLASSIQUE: Aucun nœud n'est fait au niveau du derme.

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Il n' y a jamais de drainage. Il n'y aura pas de soins post-opératoire à domicile avec une infirmière. Le plus souvent il n' y a pas d'arrêt de travail. Cette intervention est très peu douloureuse.

Les prescriptions sont standardisées et protocolées. Les liens entre les différentes informations consultables dans le dossier n'ont pas été effectifs. La répartition des tâches n'appelle pas de commentaire particulier. Ablation d un surjet intradermique 1. Facteurs liés à l'environnement de travail Les professionnels interrogés dans le cadre de cet EI n'ont pas signalé de manque de moyens en particulier. Le dossier patient est partiellement informatisé, mais tous les éléments du dossier sont consultables dans le service. Facteurs liés à l'organisation et au managemement Les ressources humaines mobilisées pour la prise en charge de cette parturiente sont conformes aux attendus en termes d'effectifs et de compétences. Facteurs liés au contexte institutionnel L'équilibre financier de l'établissement est précaire. Dans le cadre du bilan annuel des EI déclarés, cette typologie d'EI n'est pas retrouvée.

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