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Les patients traités avec des anti-résorptifs osseux sont de plus en plus nombreux. Bisphosphonates et soins dentaires pour. Après nous avoir expliqué que les soins dentaires étaient très dangereux avec un fort risque d'ostéo nécrose en postopératoire, Les recommandations semblent s'assouplir petit à petit. Mais qu'en est-il de l'endodontie? Peut-on réaliser un traitement canalaire chez un patient traité avec des biphosphonates? C'est la question que je vous propose d'aborder cette semaine pour notre nouvelle réponse d'expert d'Endo Académie.

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Vous êtes traités par Biphosphonates et devez subir un geste chirurgical oral (par exemple, une extraction dentaire); Il est important que vous connaissiez dans ces deux cas, ce qu'il est recommandé de faire afin de réduire le risque de survenue d'une nécrose de l'os de la mâchoire (ONM). Cette fiche a été rédigée par la Société Française de Chirurgie Maxillo-faciale et de Chirurgie Orale en juillet 2013. L'OstéoNécrose des Mâchoires (ONM) est une complication de la prise de biphosphonates. Il s'agit de complications osseuses le plus souvent infectieuses localisées à l'os autour des dents et des mâchoires. Les biphosphonates - Al Dente - Centre de santé dentaire. Il existe des formes localisées, ou plus étendues. La connaissance de cette complication nécessite quelques règles; Quel est le risque de survenue d'une OstéoNécrose des Mâchoires? Le risque de survenue d'une ONM est faible. Toutefois, il peut être légèrement augmenté par le type de médicament prescrit, sa durée de prescription et par d'autres problèmes médicaux associés. Il est donc important de préciser à votre dentiste, votre stomatologue ou votre chirurgien maxillofacial quels sont vos problèmes de santé et vos traitements médicamenteux afin qu'il puisse évaluer ce risque.

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Quelques recommandations simples suffisent. Pour en revenir à la patiente dont je vous parlais en introduction…s dent était très délabrée. Plus aucune structure coronaire. J'avais donc le choix entre clamper en m'appuyant sur la gencive et faire courir à la patiente un risque de développer une ostéo nécrose, ou de faire le traitement canalaire sans digue. Qu'auriez-vous fait à ma place? Difficile de choisir entre la peste et le choléra quand même. J'ai préféré le choléra ce jour-là… et c'est un des très rares cas où j'ai réalisé un traitement canalaire sans digue. Je m'en souviens encore! Moinzadeh AT, Shemesh H, Neirynck NA, Aubert C, Wesselink PR. Bisphosphonates and their clinical implications in endodontic therapy. Int Endod J. Que dois-je savoir sur les Biphosphonates ? - Nantes Maxillo. 2013 May;46(5):391-8.

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La seule situation dans laquelle les auteurs justifient une antibiothérapie est celle du traitement canalaire d'une dent à pulpe nécrosée et canal infectée, chez un patient traité par Bisphosponates par IV depuis plus de 3 ans. Et parce que l'Actinomyces est souvent retrouvé dans le cas d'ostéonécroses des mâchoires, l'amoxicilline est la molécule recommandée. Biphosphonates et soins dentaires à paris. Depuis quelques années, une nouvelle classe d'anti-résorptifs dits anticorps monoclonaux anti-RANK Ligands est préférée dans les situations où cela est possible. Par exemple le Denosumab. Quelques cas d'ostéonécrose des mâchoires ont été décrits dans ce contexte également, mais on peut penser que les recommandations sont les mêmes. Donc en conclusion, d'après la littérature disponible sur le sujet, et qui reste néanmoins très limitée, il n'y a pas de contre-indications à la réalisation de traitements endodontiques sur les patients traités avec anti-résorptifs. Je dirai même au contraire… puisque l'extraction s'avère plus difficile.

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S'agissant des modalités du traitement: • le risque augmente proportionnellement à la durée du traitement (la demi-vie de la molécule est très longue); • pour la classe pharmacologique, le risque est accru avec les amino-BP; • pour les formes galéniques, le risque est augmenté en cas de traitement par voie intraveineuse; • on constate un effet dose-dépendant. Bisphosphonates et soins dentaires des. En ce qui concerne les pathologies sous jacentes: • l'incidence des ostéonécroses des maxillaires traitées aux biphosphonates est augmentée au cours des pathologies malignes; • les traitements associés (tels que la radiothérapie/ chimiothérapie) ont également un retentissement sur le remodelage osseux (cortisone, thalidomide); • l'état bucco-dentaire et les soins buccodentaires sont concomitants. Comment réduire les risques de complications Afin de réduire les risques de complications, on peut recommander la conduite à tenir suivante: 1. Pour les patients candidats à un traitement par BP, on prévoira: • un examen bucco-dentaire par un chirurgien-dentiste ou un stomatologue; • un bilan radiologique; • l'extraction de toutes les dents porteuses de foyers infectieux; • une hygiène et un maintien de toutes les prothèses dentaires qui doivent être absolument atraumatiques; • de débuter le traitement par BP après assainissement (120 jours); • de ne pas retarder le traitement par BP.

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Sur ces observations, les traitements endodontiques non chirurgicaux ont donc été considérés comme la porte de sortie. Les dents non conservables pourraient le devenir chez les patients traités par Biphosphonates… Il y a cependant deux stades du traitement qui pourraient être problématiques chez les patients en cours de traitements: Les lésions des tissus parodontaux au moment de la pose du champ opératoire ou l'utilisation de matrice par exemple pour reconstituer la dent La seconde est plus insidieuse. On rapporte souvent l'implication de micro-organismes de la famille des Actinomyces dans la non-cicatrisation de certaines lésions. Biphosphonates et soins dentaires : que faut-il savoir ? - Chamarré De Montmartre. Or plusieurs études ont montré l'implication de ce micro-organisme dans le développement des ostéonécroses – en tout cas il est souvent retrouvé dans les biofilms. Peu de recommandations scientifiques. Pour ces raisons, certains auteurs préconisent une prescription antibiotique avant la réalisation du traitement pour se prévenir de ce risque d'infection secondaire inhérente à la technique opératoire.

Un rinçage de la cavité buccale avec un bain de bouche à la chlorexidine pendant 1 minute permet de diminuer la charge bactérienne de la cavité buccale et donc le risque d'inoculation de micro-organismes au sein de l'endodonte. Pour éviter de créer une vasoconstriction qui est un élément favorable à l'apparition d'ostéonécrose, il est déconseillé d'utiliser un vasoconstricteur pour l'anesthésie. Travailler dans des conditions d'asepsie optimisées avec par exemple la désinfection de la dent et du champ opératoire pendant 2 minutes avec de l'alcool à 80% Eviter au maximum les lésions gingivales même avec le clamp Eviter la protrusion de débris au-delà du foramen et faire donc très attention, au moment de la vérification de la perméabilité apicale. Éviter au maximum les dépassements même minimes de matériau d'obturation En fait, que des choses banales. Quant à la prescription d'une antibiothérapie prophylactique, aucune donnée ne permet d'en justifier la pertinence. Elle peut en revanche se justifier non pas à cause du traitement par antiresorptifs, mais à cause de la pathologie chronique qui en justifie la prescription.

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Sous l'appellation des Cakes de Bertrand se cache l'univers de Didier Bertrand et Adolphe Besnard. Boites les cakes de bertrand les. Créateurs invités dans le N°104 de Marie Claire Idées, ils ont, en exclusivité pour le magazine, réalisé une jolie besace en toile décorée d'un transfert de carte postale rétro et de broches et de badges vintages chinées en brocantes et vide-grenier. En 1998, Didier Bertrand décide de vendre ses cakes « maison » sur un stand du Marché de Port-Royal. Avec le styliste Adolphe Besnard, ils ont ensuite l'idée de créer une boutique salon de thé où la déco prend vite autant de place que la pâtisserie… Les tablettes de chocolat sont emballées dans des pochettes en tissu monogrammées d'images de starlettes des années 50… Devant le succès de leurs packaging, ils vont développer une gamme de bagagerie, puis de papeterie et d'accessoires mode et déco, sous l'appellation Cakes de Bertrand en clin d'œil au début de cette belle aventure créative! Découvrez nos coups de cœurs parmi toutes les gammes de produits proposés sur l'e-shop des Cakes de Bertrand.