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Pour répondre à la question de ce patient "faut-il absolument faire une voie antérieure? " la réponse est non au terme "absolument". Dans notre pratique quotidienne nous utilisons la voie antérieure de HUETER dans plus de 95% des cas. Dans certaines situations particulières la voie antérieure n'est pas adaptée, et ne permettra pas de reconstituer l'articulation de la hanche dans les meilleures conditions. Prothèse de Hanche par Voie Antérieure à Toulouse | Dr Philippe Greiner. C'est par exemple le cas dans des séquelles de maladies de l'enfance comme certaines luxations congénitales de la hanche, ou dans certaines reprises complexes de prothèse de hanche. Le choix de la voie d'abord à envisager pour mettre en place une prothèse de hanche se décide au cas par cas après avoir bien analysé les radiographies et/ou le scanner.
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Cette rééducation doit être faite, sauf contre-indication, au cabinet du kinésithérapeute plutôt qu'à domicile. Quels sont les mouvements contre-indiques? Les luxations de prothèses sont rares. Dans le cas des patients opérés par voie antérieure il est conseillé d'éviter certaines positions notamment chez les patients dont les muscles ont perdu de leur tonicité ou présentent une atrophie. Vous devez éviter de combiner les trois mouvements à risque: l'extension, la rotation externe (pied vers l'exterieur), l'abduction (genou vers l'extérieur). La prothèse de hanche par voie anterieure mini-invasive - Chirurgie Orthopedique Dr. Jalil. Ainsi il est recommandé: De rester bien calé au fond de son fauteuil plutôt qu'en position avachie D'éviter de dormir sur le ventre Plus généralement de ne pas prendre la position assise sur un tabouret de bar avec la jambe pendante La reprise sportive après une opération de prothèse de hanche par voie antérieure: La reprise sportive est l'objectif final de la récupération, elle ne pourra s'envisager que lorsque la marche et les activités quotidiennes se feront normalement.
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LE COUPLE DE FROTTEMENT: Défini par la nature des matériaux utilisés au niveau de la cupule et de la tête fémorale. 2. 1 Le couple métal-polyéthylène: tête en métal et le cotyle en plastique 2. 2 Le couple céramique-polyéthylène: tête en céramique et le cotyle en plastique 2. 3 Le couple céramique- céramique ou alumine-alumine: la tête et l'insert sont en céramique. Le choix des implants (tige cimentée ou non cimentée, « cupule » cimentée ou non, type de couple de frottement etc…) doit être adapté à la situation de chacun. Le choix se fera en prenant en compte plusieurs facteurs: l'âge, la qualité de l'os, l'anatomie et les antécédents opératoires de la hanche opérée. TECHNIQUE OPÉRATOIRE: cf. vidéo L'intervention se déroule sous anesthésie générale ou loco-régionale. L'intervention dure en moyenne 1 heure. Pth voie antérieure action. Le patient est installé en décubitus dorsal sur la table de traction. L'incision, est d'environ 8 cm. Après l'opération, les phénomènes douloureux restent peu prononcés. Ils sont généralement très bien contrôlés par le traitement antalgique institué par l'anesthésiste.
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La capsule articulaire est exposée sans ouvrir les muscles qui sont simplement écartés. La tête du fémur est retirée et la cavité du bassin et le fémur peuvent être préparés à recevoir la prothèse. L'implantation de la prothèse dans le bassin se fait après un fraisage de taille progressivement croissante jusqu'à obtention d'un os de qualité suffisante pour recevoir la cupule (partie de la prothèse implantée dans le bassin). Une fois la cupule impactée (c'est à dire fixée à l'os sans y mettre de ciment) le fémur est préparé à l'aide de râpes. Pth voie antérieure. Comme pour le bassin les râpes sont de taille progressivement croissante, la tige mise en place a une taille adaptée à la morphologie du fémur, elle se cale dans l'os sans utilisation de ciment le plus souvent. Une tête fémorale est ajoutée au sommet de la tige, puis replacée dans la prothèse du bassin: l'articulation de la hanche est ainsi recréée. L'incision cutanée est refermée, aucune suture de muscle ou tendon n'est nécessaire car aucun muscle n'a été lésé.