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En effet, le DLU comprend deux documents, un document de liaison d'urgence et une fiche de liaison d'urgence. Cette dernière contient elle-même deux éléments, le document de transfert de l'EHPAD et le document de retour du service des urgences). A noter que le médecin coordonnateur doit s'assurer de l'utilisation systématique du document de liaison de transfert de l'EHPAD vers le service des urgences par le personnel soignant. La création du DLU reste indépendante du dossier médical informatisé du résident, qu'il soit accessible ou pas. Fiche de liaison ehpad. Cependant, constitué au plus tôt, le DLU permet d'éviter un certain nombre d'hospitalisations non programmées dues, par exemple au stress ou au changement de mode de vie, d'erreurs médicales lors des transferts hospitaliers et/ou d'évènements indésirables évitables. Quels éléments doivent figurer dans le DLU? Le dossier de liaison d'urgence centralise les informations administratives, médicales et de soins essentielles pour que n'importe quel soignant de l'établissement puisse prendre en charge la personne âgée efficacement en urgence.

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Réactualisé en 2015 par la Haute Autorité de Santé (HAS) et l'Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ANESM), le dossier de liaison d'urgence (DLU) est un document synthétique d'informations essentielles, accessible à l'équipe soignante susceptible d'intervenir en urgence auprès d'un résident âgé hébergé en EHPAD. Qu'est-ce qu'un DLU? Ce dispositif, accessible 24h/24, permet une prise en charge médicale optimale des résidents âgés via un transfert d'informations exactes et nécessaires facilitant la communication entre l'équipe soignante de l'EHPAD, le service des urgences et les médecins régulateur du SAMU-Centre 15. Fiche expérience Régionale - liaison SAU - EHPAD Apport Santé | Gérontopôle. Un guide d'utilisation sous forme de points-clés mis à la disposition des médecins coordonnateurs des établissements les aide à créer et à mettre à jour ce document standardisé. Quand le DLU doit-il être créé? Dès l'admission du résident, le médecin coordonnateur s'assure de la création et de la mise à jour régulière du DLU ainsi que ses annexes.

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Il synthétise tous les éléments indispensables à un diagnostic précis et à une prise en charge adaptée. Qui peut remplir le DLU? Deux situations peuvent se présenter. En dehors de l'urgence, le document de liaison d'urgence doit être rempli et mis à jour par le médecin traitant en lien avec le médecin coordonnateur et les infirmiers de l'EHPAD. Un infirmier désigné par l'EHPAD peut également le mettre à jour en y ajoutant des photocopies de documents. En situation d'urgence, le document de transfert est rempli par un soignant de l'EHPAD généralement, et au besoin par un aide-soignant surtout la nuit. Le document de retour vers l'EHPAD sera rempli par un soignant désigné par le service des urgences, après validation par le médecin qui a signé la sortie du patient, en l'absence d'hospitalisation complète. Documents à télécharger - Appui santé. Cependant, une copie papier du DLU doit accompagner le résident transféré vers un service des urgences.

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Améliorer la communication des acteurs du territoire Description Origines et contexte: Apport Santé est une association loi 1901 issue d'un réseau de santé autour du diabète (20 ans d'existence) et dont l'activité a été orientée vers les maladies chroniques et la prévention santé en 2013 pour être reconnue Plateforme Territoriale d'Appui (PTA en 2016). Dans le cadre de ses missions, la PTA Apport Santé effectue la coordination des parcours de santé complexes et apporte ainsi un soutien aux professionnels [1]. Fiche de liaison ehpad france. En 2017, Apport Santé démarre une expérimentation qui vise à réduire les hospitalisations injustifiées de personnes âgées et à faciliter leur retour en EHPAD. A l'origine le constat que le Service d'Accueil d'Urgence du CHPA accueille chaque jour 211 personnes et que 17% de ces patients ont plus de 70 ans (36 personnes/jour dont 4 sont résidents en EHPAD). Parallèlement à cela, on note que les EHPAD ne disposent pas de présence médicale 24/24 ou encore d'infirmier de nuit, ce qui complique le retour des patients sur leur lieu de vie.

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L'évolution des outils pour la pertinence de l'urgence La réduction du temps d'attente d'ambulance L'amélioration de la continuité des soins et de la sécurité des résidents et des soignants Résultats de l'action du 20. 11. 2017 au 14. 04. Le dossier de liaison d'urgence ou DLU. 2019: 469 suivis depuis le départ de l'EHPAD 412 coordinations de retour 52 déplacements Satisfaction générale (évaluée en Mars 2019) auprès de 68 répondants (31 aux urgences et 37 en EHPAD): Projets, suites envisagées: Dans la continuité de cette expérimentation que la PTA cherche à pérenniser (financements), de nouveaux groupes de travail sont lancés pour donner de la visibilité à la filière gériatrique sur le territoire d'Apport Santé. Transférabilité: Une expérimentation transférable notamment grâce à la modélisation réalisée par la PTA sur cette action qui permet de revenir sur les étapes clés et les outils nécessaires à cette construction. Conditions de réussite: Une des clés de la réussite de cette expérimentation est la démarche initiée pour mettre du lien entre les acteurs du territoire.

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Un degré de dépendance plus grand. Une hospitalisation dans les 6 mois. Le fait d'être nouvellement admis en Ehpad. L'absence de directives anticipées ou de programmes de soins palliatifs dans l'Ehpad. Fiche de liaison ehpad par. Certaines pathologies: insuffisance cardiaque, difficultés respiratoires, problèmes génito-urinaires et infections, contentions, escarres, nutrition entérale et utilisation de cathéters ou de nouveaux médicaments. Motifs d'hospitalisation non programmées des résidents - les chutes (30% des hospitalisations) - les médicaments (20% des hospitalisations des personnes de plus de 80 ans victimes de iatrogénie dûe à l'usage d'antidépresseurs, d'anxiolytiques, d'hypnotiques et de neuroleptiques). l'absence de soins palliatifs (59% des résidents seraient concernés sur 90 000 décès de résidents en France). 20% des résidents décèdent à l'hôpital soit 22 500. 8000 résidents décèdent dans les heures qui suivent leur admission.

L'animation et la dynamique mise en œuvre permettent de mieux connaître les missions et les limites de chacune des parties prenantes et d'articuler les parcours patients, notamment en se positionnant aux frontières de chacun des acteurs du territoire pour éviter les points de ruptures. La pérennité des financements restent un point de vigilance important pour cette action menée initialement grâce aux fonds de la conférence des financeurs de la perte d'autonomie des Bouches du Rhône, relayé en juillet 2020 par l'Agence Régionale de Santé PACA. Site Apport Santé Modélisation de l'expérimentation Pour aller plus loin (documents, sites internet, études, références... ): Rapport pour un pacte de refondation des urgences - Décembre 2019 Les personnes âgées aux urgences: une santé plus fragile nécessitant une prise en charge plus longue - Dress 2017 Réduire le temps de passage aux urgences - Tome 1 - ANAP Contact: Séverine Blanchard, Pilote Parcours Territoire