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Une IRM permet d'évaluer le degré de dégénérescence discale et l'inflammation des plateaux vertébraux (Figure 3). Le scoliose lombaire dégénérative est plus fréquente chez les femmes et se majore après la ménopause. Les symptômes liés à l'instabilité et à la sténose lombaire; les patients se plaignent donc de mal de dos et douleur de la fesse, irradiant dans la cuisse et/ou la jambe. Cette douleur ("brûlure") est majorée à la marche et s'arrête rapidement au repos; on parle de claudication neurogène. Les douleurs peuvent faire place à des sensations d'engourdissement ou de "fourmis" (= paresthésies). La scoliose lombaire dégénérative est définie par l'existence d'une déformation le la colonne vertébrale mesurée à plus de 10° selon la méthode de Cobb (Figure 1). Contrairement à la scoliose idiopathique de l'adolescent, la scoliose lombaire dégénérative est la résultante d'un ensemble de processus dégénératifs touchant le rachis lombaire et aboutissant à la déformation et aux symptômes. Attitude scoliotique lombaire à convexité gauche.com. Scoliose lombaire dégénérative ORTHO PÉDIE TRAUMA TOLOGIE CHIRURGIE DU RACHIS © 2016: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique.
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Tous droits réservés. I Mentions légales Chef de service: Pr. C. H. FLOUZAT-LACHANIETTE Département Médico-Universitaire CARE (Pr. DESGRANGES) 51, Av. du Maréchal de Lattre de Tassigny - 94010 Créteil - France Tél. : +33 (0)1 49 81 26 07 Fax: +33 (0)1 49 81 26 08 SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
Les souffrances lombaires de type mécanique, réagissant à l'effort, ou à la position, ne relèvent pas toutes de conflits locaux, d'origine discale, pré-arthrosique ou musculaire. Ainsi, à l'origine de ces douleurs, il existe plus souvent des causes profondes, sinon cachées, d'origines viscérale. Motif de consultation: Madame T consulte pour des lombalgies basses: douleur de la charnière lombo-sacrée, irradiant dans la fesse et le flanc gauche. Douleur plus ou moins permanente, plus agaçante qu'intolérable. Douleur pire au froid, au réveil, après une station assise prolongée, améliorée par la chaleur et les massages. Attitude scoliotique à convexité gauche. Anamnèse: Aujourd'hui, à 35 ans, a eu 2 enfants, âgés maintenant de 2 et 5 ans. Elle est droitière, et travaille comme caissière dans un supermarché. Elle a eu une entorse grave de la cheville gauche il y a 5 ans, elle corrige un astigmatisme léger de l'œil droit. Elle reconnaît une constipation de fond et à recours régulièrement à des laxatifs. Elle a été obligée d'abandonner le jogging depuis 3 mois.