Cat Devant Une Hematurie, Soin De Visage Rabat
Slides: 16 Download presentation CAT DEVANT UNE HÉMATURIE DR SAKER M M CHIRURGIE UROLOGIQUE EHS DAKSI 2018 OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES • Savoir prendre en charge les hématuries • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. INTRODUCTION • la présence de sang en quantité anormalement élevée dans les urines au moment de la miction • C' est une urgence diagnostique. • Valeur sémiologique ++++ = atteinte du parenchyme rénal ou de la voie excrétrice urinaire (cavités pyélo-calicielles, uretères, vessie, urètre) Symptôme non spécifique, associé à de nombreuses pathologies urologiques (néoplasiques, infectieuses, lithiasiques) ou néphrologiques CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 2 jours) Quel sera votre CAT??? • 1. CAT DEVANT UNE HMATURIE DR SAKER M M. connaitre l'hématurie • 2. Affirmer l'hématurie & Eliminer ce qui n'est pas une H • 3. Evaluer la gravité • 4.
- CAT devant une HEMATURIE - Service d`Urologie
- Formathon - Congrès de médecine Générale
- CAT DEVANT UNE HMATURIE DR SAKER M M
- Soin de visage rabat paris
- Soin de visage rabat et
- Soin de visage rabat du
Cat Devant Une Hematurie - Service D`urologie
Vitamines: B 12. Laxatifs contenant de la pénolphtaléine Origine métabolique Hémoglobinurie par hémolyse. Myoglobinurie par rhabdomyolyse. Urobilinurie, porphyrie. Intoxication: plomb, mercure. Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode) ECBU: à partir de quel seuil??? EVALUER LA GRAVITE DE L'HEMATURIE = EC Signes de gravité: hypovolémie HTA maligne en cas de néphropathie glomérulaire sévère. La palpation hypogastrique (rétention aiguë sur caillotage). pâleur cutanéo-muqueuse. Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Interrogatoire: EC: retrouve un globe vésical CAT?? Conduite à tenir symptomatique Drainage sonde 3 voies ou cathe sus-pub??? Formathon - Congrès de médecine Générale. Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Pas de signes de gravité BEG BCCM Sondage stérile par sonde double courant en syst clos irrigations/lavages en continu associés à des décaillotages à la seringue si nécessaire Surveillance des volumes d' « entrées/sorties » DGC étiologique+++ L'examen clinique initial permet d'orienter, dans la majorité des cas, le bilan vers une étiologie urologique ou néphrologique, et conditionne le choix d'examens complémentaires adaptés.
Formathon - Congrès De Médecine Générale
L), lors d'une miction. 2 types d'hématuries: macro: visble, rosée rouge brunâtre sup 500/mm 3 micro: sup 10 /mm 3 soit il s'agit d'un cadre urologique. soit il s'agit d'un cadre néphrologique absence de caillot= la présence de cylindres hématiques ou d'hématies déformées sur l'analyse du culot urinaire; l'association fréquente à une protéinurie (≥ 0, 3 g/24 h), voire à un syndrome néphrotique ou néphritique Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 48 h) Affirmer l'hématurie et éliminer ce qui n'est pas une Hématurie??? BU = La sensibilité de cet examen est de 90%, mais il existe des faux-positifs ECBU= conditions de recueil ++++ examen direct du sédiment urinaire élimine les fausses Hématuries, seuil pathologique sup à? CAT devant une HEMATURIE - Service d`Urologie. compte d'Addis n'est plus réalisé en routine éliminer ce qui n'est pas une hématurie Diagnostics différentiels de l'hématurie Hémorragie de voisinage Coloration d'origine alimentaire Betteraves, mûres, myrtilles, rhubarbe, choux rouge, colorant alimentaire: rhodamine B. Coloration liée à une prise médicamenteuse Antibiotiques Anti-inflammatoires:.
Cat Devant Une Hmaturie Dr Saker M M
Hématurie microscopique (395pts) HM Hµ Sy Hµ aSy Total% Non uro 60 52 44 39% Infection 45 5 39 22% HBP 44 7 6 14% TV 26 3 2 8% Lithiase 10 8 2 5% RCC 6 0 0 1, 5% CaP 2 3 1 1, 5 Sté 2 2 1 1, 3 Autres 18 4 2 6 Hématurie microscopique: évaluation urologique Patient de faible risque: •< 40 ans •Non fumeur •Pas d'exposition prof. •Pas d'autres SF Urol. •Pas d'ATCD d'HU Macro •Pas d'ATCD Urol. Imagerie haut app. U. Cytologie Cystoscopie +, doute Cystoscopie positive traitement Nég. Nég. + Discuter Nég. Pas de SF néphro traitement Nég. 3 ans stop Patient de haut risque Evaluation complète: •Imagerie •Cytologie •cystoscopie + traitement +SF Néphro PBR: GN? Nég. ECBU Cytologie TA 6-12-24-36 Mois HU macro Rééval. complète
* Hématies non déformées, sujet > 40ans: urologique. TRAITEMENT: - Fonction de la cause. - Rarement, l'hématurie entraîne une déglobulisation majeure nécessitant une réanimation. - Si rétention aigue des urines; par caillotage intra vésical: le drainage sus pubien est contre indiqué (l'hématurie peut être due à une tumeur de vessie, donc risque de dissémination de la tumeur) il faut utiliser une sonde vésicale de façon à décailloter et à vider la vessie (à gros œillets). 5
DGC étiologique DEF + PHYSIOPATH • L'hématurie est la présence, en quantité anormale, d'hématies émises dans les urines (≥ 10/mm 3 ou 10 000/m. L), lors d'une miction. • 2 types d'hématuries: macro: visble, rosée rouge brunâtre sup 500/mm 3 micro: sup 10 /mm 3 soit il s'agit d'un cadre urologique. soit il s'agit d'un cadre néphrologique absence de caillot= la présence de cylindres hématiques ou d'hématies déformées sur l'analyse du culot urinaire; l'association fréquente à une protéinurie (≥ 0, 3 g/24 h), voire à un syndrome néphrotique ou néphritique CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 48 h) Affirmer l'hématurie et éliminer ce qui n'est pas une Hématurie??? DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS DE L'HÉMATURIE • Hémorragie de voisinage • Coloration d'origine alimentaire • Betteraves, mûres, myrtilles, rhubarbe, choux rouge, colorant alimentaire: rhodamine B. • Coloration liée à une prise médicamenteuse • Antibiotiques Anti-inflammatoires:.
Il procure à votre corps et votre esprit un état de détente absolue. LES RITUELS Une invitation au voyage vers le plaisir absolu, entre mets délicats, paisible détente et relaxation profonde. » Soins du visage. Soin Complet Signature Corps et visage Ce soin de la tête aux pieds comprend un gommage corporel vivifiant aux sucres mauriciens ou au sel marin, suivi d'un massage du corps profondément relaxant de 60 minutes. Il se termine par un « yoga du visage » qui aide à redéfinir les traits du visage, tonifier la peau et vous procure une intense sensation de bien-être. Rituel Cocooning Tea Time Modelage et Tea Time Réunissant un massage relaxant et notre légendaire Tea Time, notre rituel cocooning est la meilleure façon de passer une après-midi au Meurice. Après avoir profité de notre sauna, hammam et de nos espaces de détente, nous vous invitons à choisir entre un massage Relaxant, Suédois ou Tissus Profonds. Prolongez ensuite le plaisir au Restaurant Le Dalí, avec un délicieux Tea Time signé Cédric Grolet.
Soin De Visage Rabat Paris
Reboostés à bloc, les fibroblastes vont produire davantage d'élastine et de collagène, deux protéines structurales permettant d'améliorer la résistance de la peau, notamment quand on l'étire. Ce peeling doux au laser est imaginé sur-mesure pour retrouver un joli grain de peau! Le Carbon Laser Peel resserre immédiatement les pores dilatés, régule l'excès de sébum et procure un effet tenseur grâce à la chaleur émise par la pièce à main. En 30 minutes, les irrégularités cutanées sont améliorées. Un sauvetage express pour les peaux en détresse! Soin de visage rabat paris. En médecine esthétique, le photorajeunissement est une technique de soin non-invasive utilisant la lumière forte pour traiter, corriger et améliorer la texture de la peau et sa pigmentation (en particulier les taches brunes, dites de vieillesse). Elle atténue aussi les fines ridules. Les appareils utilisés sont des lumières intenses pulsées (lampe IPL ou lampe flash) et certains lasers non ablatifs. Il est possible d'avoir des résultats du photorajeunissement (ou photoréjuvénation) avec des traitements par lasers abrasifs ou des peelings mais ce sont des traitements plus lourds.
Soin De Visage Rabat Et
Vous cherchez une esthéticienne, un salon d'esthétique ou un institut de beauté pour tous vos soins esthétiques? Les esthéticiennes sont nombreuses à Rabat Agdal. Nous avons sélectionné ici pour vous ce qu'il y a de meilleur pour vos soins esthétiques et notamment: Epilation, Coiffure, Maquillage, Kératine, Tanino, Soins des cheveux, Soins du visage, Manucure, pédicure, Vernis permanent. Hammam, Massage et Soins à Rabat | ITRY BEAUTE SPA. Voici notre liste des meilleurs salons de beauté à Rabat Agdal. Numéro 1: M BY MAJDA Élu par notre équipe: « Meilleur service d'esthétique à Rabat Agdal, découvrez tous les prix et tous les services que M BY MAJDA peut vous fournir sur la page suivante ci-dessous: >> M BY MAJDA – RABAT AGDAL Attention, M BY MAJDA se déplace à votre domicile uniquement. Il n'y a pas de salon pour recevoir la clientèle. Les services de M BY MAJDA sont disponibles aux femmes uniquement. Manucure – Pédicure – Epilation – Maquillage – Cheveux – Peau – Visage – Lissage – Kératine – Tanino Numéro 2: LAKSHERY En deuxième position des meilleurs services d'esthétique à Rabat Agdal, voici le formidable Salon de Beauté LAKSHERY.
Soin De Visage Rabat Du
Le photorajeunissement n'implique pas de désocialisation. Ses complications sont exceptionnelles s'il est bien employé, et les effets secondaires sont mineurs. C'est un traitement de médecine esthétique facile à suivre, même en travaillant.
Les différents peelings, en fonction de la profondeur qu'ils visent au niveau du derme et de l'épiderme, vont permettre d'améliorer tous les signes visibles du vieillissement. Visage, cou, décolleté et zone intime (perte de tonicité, tâches pigmentaires, ridules). Comment fonctionne l HIFU? L' HIFU fonctionne en trois temps: Effet mécanique: les vibrations sonores induisent la contraction des fibres de collagène et la stimulation du collagène par les fibroblastes. Soin de visage rabat du. Effet de cavitation: la vibration des ultrasons fait imploser les membranes des adipocytes (cellules graisseuses). Le Microneedling c'est quoi? Le microneedling est une prestation effectuée avec un appareil électrique, appelé Dermapen, aux allures d'un stylo classique. Composé de 36 minuscules aiguilles, « cet outil va percer à profondeur variable l'épiderme et le derme », créant ainsi des microcoupures, invisibles à l'œil nu. « Ces coupures vont permettre au sérum choisi de pénétrer en profondeur et d'agir plus rapidement. Le microneedling va stimuler le processus naturel d'auto-guérison de la peau, ainsi que la production de collagène et d'élastine » Pourquoi faire du Microneedling?