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Wednesday, 4 September 2024

Il existe deux façons différentes de réaliser la prostatectomie totale: La prostatectomie totale incisionnelle (encore appelée: rétropubienne ou « à ciel ouvert ») Le chirurgien réalise une incision assez basse, verticale, médiane, entre le pubis et le nombril ou transversale au dessus du pubis, cette dernière est plus esthétique mais ne peut être réalisée que chez les patients n'ayant pas d'excès de poids, sinon le chirurgien ne sera pas assez à l'aise pour opérer. Le premier temps opératoire consistera dans certains cas à prélever les ganglions prostatiques notamment lorsque le P. S. A. est supérieur à 10 ng ou que le score de Gleason atteint 7 (ex: 3+4) car l'atteinte de ces ganglions, qui est actuellement devenue rare, modifiera le protocole du traitement. La prostate est ensuite libérée sur ses deux faces latérales des parois du bassin. Le geste opératoire se poursuit ensuite par la section de l'urètre entouré du sphincter distal à 1 millimètres de l'extrémité prostatique. La prostate, avec le sphincter proximal, va ensuite être retirée en totalité avec les vésicules séminales selon deux techniques différentes suivant que l'on conserve ou non les nerfs de l'érection.

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Face à un cancer de la prostate, plusieurs traitements sont envisageables parmi lesquels la chirurgie avec ablation totale de la prostate. Or, le retrait de la prostate peut entraîner des effets secondaires fréquents comme des troubles de l'érection. Une équipe de chercheurs américains vient de mettre au point un médicament topique capable de régénérer et restaurer la fonction des nerfs érectiles endommagés par l'ablation totale de la prostate. Zoom sur les conclusions de cette étude prometteuse publiée en ligne dans le JCI Insight. Prostatectomie totale et troubles de l'érection Cancer le plus répandu chez les hommes de plus de 50 ans, le cancer de la prostate est à l'origine de 9 000 décès par an en France. Lorsqu'une simple surveillance active n'est pas envisageable, une prise en charge thérapeutique est immédiatement mise en route. Le traitement différera selon le profil du patient et le type de cancer, et pourra faire appel à la radiothérapie, l'hormonothérapie, la chimiothérapie ou encore la chirurgie.

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VIDÉO - La Haute Autorité de santé rend un avis favorable au remboursement de la prostatectomie (ablation de la prostate) assistée par robot mais déplore le manque d'études de qualité sur ses avantages apparents. Les quatre bras du robot chirurgical «da Vinci» pénètrent par de petits orifices dans le corps du malade endormis, sous l'œil vigilant d'une infirmière de bloc. À côté de la table d'opération, hors de la zone parfaitement stérile, deux chirurgiens, chacun d'eux le nez plongé dans une énorme console, dirigent les instruments avec délicatesse pour ne pas léser les organes environnant la prostate qu'ils doivent ôter car elle est atteinte d'un cancer (prostatectomie totale). Trois bras du robot servent à opérer, le quatrième dirige une minuscule caméra endoscopique. C'est elle qui permet aux chirurgiens d'avoir une parfaite vision en trois dimensions. En mars dernier, l'un des hôpitaux pionniers de la chirurgie mini-invasive en France, le Centre Oscar Lambret (CHU de Lille) n'hésitait pas à engager 2, 8 millions d'euros pour acquérir le robot chirurgical à double console da Vinci Xi®.

Les bras du robot sont arrimés aux trocarts correspondants. L'un des bras porte la caméra haute définition introduite dans le corps du patient et permettant une vision tridimensionnelle du champs opératoire. Les 3 autres bras actionnent les instruments qui permettent au chirurgien d'effectuer ses gestes opératoires de base, c'est à dire de couper et de disséquer les tissus, d'exposer et de tracter, d'électrocoaguler et de suturer. Il peut inter-changer ces instruments durant l'intervention en fonction de ses besoin. L'action des bras du robot Da Vinci se limite à reproduire les mouvements effectués par les mains du chirurgien sur sa console de commande. Afin de guider les mouvements des bras du robot, le chirurgien, assis en face de la console, visionne et intervient sur les images de l'opération en cours de réalisation projetées en 3D haute définition. Le système apporte 2 innovations technologiques majeures: la vision en 3D, ce qui n'était pas le cas avec la cœlioscopie, et la dextérité des bras robotisés qui permet des gestes quasi infaisables pour la main humaine, comme une rotation à 360 degrés.

admin - vendredi, janvier 11th, 2019 « Bronze représentant un cheval de trait surpris par un lézard » Bronze á patine brune par Jean-françois Théodore Gechter (non signé) représentant un cheval de trait surpris par un lézard. Le modèle avec le lézard au pied du cheval est rare. Première partie du XIX eme siecle. Profondeur: 13. 5 cm. Sculpture "Cheval de trait" en bronze à patine brune. Signé Harzé. ( dim. H.24 cm. L.32 cm.). Paiement par virement bancaire. L'item « Bronze du XIX °siecle représentant un cheval de trait surpris par un lézard » est en vente depuis le lundi 12 novembre 2018. Il est dans la catégorie « Art, antiquités\Art du XIXe et avant\Sculptures, statues ». Le vendeur est « caliste2019″ et est localisé à/en Pont sainte Maxence, Picardie. Cet article peut être livré partout dans le monde. Type: Sculpture en Bronze Période: XIXème et avant Thème: Animaux Matière: Bronze Caractéristiques: Parfait état Dimension (cm): De 31 à 50 Keywords: bronze, cheval, lézard, représentant, siècle, surpris, trait Topic: bronze

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3/ Les dimensions et les estimations sont communiquées à titre purement indicatif. 4/Aucune réclamation ne sera admise pour les restaurations d'usage et de petits accidents, l'exposition publique ayant permis l'examen des œuvres proposées à la vente. 5/ D'éventuelles modifications aux descriptions du catalogue pourront être annoncées de façon verbal ou écrite pendant la vente et seront contresignées au Procès-Verbal de vente. 6/ Le commissaire-priseur et les experts se chargent d'exécuter gratuitement les ordres d'achat qui leur sont confiés, en particulier pour les amateurs ne pouvant assister à la vente. Les ordres d'achat sont une facilité pour les clients. Le commissaire-priseur et l'expert ne sont pas responsables pour avoir manqué d'exécuter un ordre par erreur ou pour toute autre cause. 7/ Les ENCHÈRES TÉLÉPHONIQUES sont ACCEPTÉES après avoir préalablement confirmé par écrit, 48 heures avant la vente et avoir décliné son identité. Sculpture bronze cheval de trait communcations. Toute personne qui demande une enchère par téléphone se porte obligatoirement acquéreur à l'estimation basse.

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