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Tuesday, 6 August 2024

Syndrome de jonction pyelo uréterale Définition C'est un rétrécissement de l'uretère à sa jonction avec la sortie du rein (appelé pyélon ou bassinet). Ce rétrécissement peut parfois être lié à une compression par une artère qui alimente la partie inférieure du rein et qui « cravate » l'uretère en le coudant. Symptômes Souvent le syndrome de jonction est découvert chez le fœtus au cours des échographies du suivi de grossesse. Chez l'adulte il se manifeste par des douleurs (colique néphrétique), des infections du rein (pyélonéphrite) ou peut être découvert de manière fortuite par un examen de radiologie (urographie, échographie ou scanner) demandé pour une autre raison. Seuls les syndromes de jonction avec un problème de vidange du rein (risquant d'altérer son fonctionnement) doivent être opérés. La scintigraphie du rein permet de vérifier ce problème de vidange et de fonctionnement du rein. Préparation à l'intervention La consultation pré-opératoire est importante, il vous sera expliqué en détail, le principe de l'intervention, et les conséquences.

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La forme hématurique. Parois le diagnostic est fait lors d'une albuminurie pré-vaccinale, ou d'un bilan de retard staturo-pondéral avec hypotrophie. L'état général clinique est bon dans 90% des cas, mais altéré dans 10% des cas, ceci est le cas des formes dramatiques du nourrisson révélées par un état septicémique où une insuffisance rénale aiguë. ' Examens radiologiques complémentaires L'U. I. V. : permet d'objectiver le syndrome de la jonction pyélo-urétérale et de préciser son type selon la classification de cendron-valayer-mollard (4 types). Classification de cendron-valayer-mollard * Type I: dilatation localisée au bassinet. * Type II: dilatation du bassinet et des calices mais impgrénation rapide des' cavités et bonne épaisseur du parenchyme. * Type III: importante dilatation pyélo-calicielle avec image floue et incomplète, dans les délais normaux, amincissement du cortex. * Type VI: rein muet, même sur les clichés tardifs. L ' échographie révèle cette dilatation pyélo-calicielle.

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J'avais stoppé mon récit à la prescription d'examens médicaux plus poussés afin d'identifier les causes de cette dilatation du rein gauche de bébé A. (Partie 1: ICI) Le pédiatre a demandé une scintigraphie rénale et une cystographie. Nous avions rendez vous à 7h30 en hôpital de jour afin de faire subir ces examens à notre tout petit. A peine arrivés, mon petit bébé a eu droit à la pose d'un cathéter afin de pouvoir lui injecter les produits nécessaires lors de l'examen. Bébé courage n'a pas bougé d'un cheveux et a continué son dodo. L'infirmière l'a piqué sans soucis, lui a posé une petite attelle et une bande pour tout fixer. C'est à ce moment que nous aurions dû être installé dans notre chambre manque de chance le service pédiatrie était plein et il ne restait aucune chambre. Nous nous sommes retrouvés à attendre dans le couloir (pour tout vous dire je préférais ça plutôt que de me retrouver en chambre avec un enfant qui aurait pu transmettre des microbes à mon tout petit) Nous voilà partis pour le premier examen (le pire de la journée!!

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Mécanismes de l'apparition de la maladie de la jonction pyélo-urétérale (Vidéo commentée). Les répercussions chez le patient La jonction peut être découverte à l'occasion de douleur ou d'un examen radiographique (échographie). Il faut comprendre que certaines images de jonctions ne donnent aucun signe au patient et ne font pas souffrir le rein. Elles n'ont pas à être opérée. L'urologue doit apprécier si cette jonction est dangereuse pour le rein ou non. Dans d'autres cas, le patient se plaint soit d'une douleur aigue de type colique néphrétique soit d'une douleur chronique d'un côté du dos. Les examens radiologiques vont permettre le diagnostic. Urographie montrant un aspect typique de jonction. Le bassinet du coté droit est globuleux et l'uretère est visiblement retenu par une bride. La distension du bassinet écrase de plus en plus luretère. L'urine passe de moins en moins et la pression du bassinet augmente comme la douleur. Cette hyperpression progressive entraîne soit une simple douleur lombaire, soit une fissuration du rein (urinome), soit un arrêt complet de la sécrétion durine.

Le rein sigmoïde est une malformation congénitale généralement asymptomatique, rare et très souvent de découverte fortuite. L'association à une sténose de la jonction est fréquente, nécessitant un suivi régulier par scintigraphie rénale dynamique et corticale. La prise en charge chirurgicale doit être réservée aux traitements de complications et sous couvert d'un suivi échographique et fonctionnel périodique. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Mot clé: Scintigraphie rénale Plan © 2021 Publié par Elsevier Masson SAS. Article précédent Dispositifs de contrôle sécuritaire des frontières émettant des rayonnements ionisants au Togo: inventaire et mise en œuvre des mesures de radioprotection K. Adambounou, S. Bakor, A. M. Y. Adigo | Article suivant Hémorragies digestives: quelle valeur ajoutée de la scintigraphie aux GR marquées? (+ Running poster) T. Dardouri, R. Sfar, G. Baazoug, S. Mensi, Z. Jemni, H. Charfi, M. Nouira, K. Chatti Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

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