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Thursday, 22 August 2024

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Reference: see Reference information:... Le « crin de Florence », connu sous divers noms, est un fil obtenu en étirant l'appareil scéricigène du « ver-à-soie », chenille du Bombix mori, après l'avoir tuée en la trempant dans du vinaigre. Dorveaux en a publié un bon historique; connu des Chinois de puis la plus haute antiquité, de « fil » a d'abord «été utilisé pour la confection de cordes pour des instruments de musique, puis a servi surtout- et sert toujours – de bout de ligne de pêche sur lequel est fixé l'hameçon. Son utilisation en chirurgie date du début du 19e siècle: d'abord utilisé par des chirurgiens-dentistes, puis par des chirurgiens britanniques et allemands, il fut ensuite considéré en France par le Dr Lucas-Championnière(1843-1913) comme un excellent moyen de suture. -------------------------------------------------- Note added at 2 hrs (2017-09-07 17:12:30 GMT) --------------------------------------------------... by CP Noble - ‎1906 - ‎Related articles through ****silkworm-gut suture**** in the closure of celiotomy wounds.

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Il s'agit d'un tube de matière souple, percé de nombreux trous, placé à l'intérieur du corps après une intervention chirurgicale. L'autre extrémité est reliée à un dispositif qui permet d'aspirer le contenu du tube (sécrétions provenant de la région opérée: sang, liquide séreux, extravasation…) à l'aide d'un appareil d'aspiration utilisant le vide (à l'origine, il s'agissait de flacons en verre étanche dans lesquels on avait provoqué du vide). D'autres modèles sont utilisés: drain de Davol, drain de Worth, Jackson-Pratt… mais tous suivent le même principe. Aujourd'hui les machines performantes en technologie sont mises sur le marché (en particulier pour les aspirations pleurales [ 2] afin de contrôler la dépression appliquée sur la cavité à vider, qui utilisent le même principe que la colonne de Jeanneret); le drainage en séton: du latin seta « soie », en anglais seton utilise des crins (souvent appelés « crins de Florence ») qui sont introduits dans le trajet infecté ( fistule anale par exemple) que l'on veut traiter et ressortent à ses deux extrémités.

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Si la plaie est profonde, il vaut mieux fermer sur un drainage ou sur des crins de Florence. Si l'on a des doutes sur l'efficacité de la décontamination, il vaut mieux effectuer une fermeture lâche afin de ne pas emprisonner des germes dans un bouillon de culture. On réalise alors quelques points de rapprochement des berges puis on met la plaie en cicatrisation dirigée. III. Plaie confuse septique ou aseptique Le temps thérapeutique très important consiste en un parage soigneux et ceci de tous les plans. L'erreur trop fréquemment réalisée est celle d'un parage à minima par l'opérateur sous-estimant les lésions ou redoutant la perte de substance qui s'ensuivra. Après ce parage, on peut alors se retrouver devant 2 cas: Soit la suture est possible sans tension et celle-ci sera réalisée sur drainage en un ou plusieurs plans. Soit la suture est impossible sans tension on peut alors réaliser une plastie de glissement, c'est-à-dire décoller les berges cutanées soutenues par un matelas sous-cutané, ou alors réaliser une incision de décharge en cas de nécessité impérieuse de fermer la plaie.

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Pour plus d'informations sur Medicalib, rendez-vous sur notre site! Sources: [1] Le drainage – Université Médicale Virtuelle Francophone – Support de cours 2008-2009 [2] Les différents drains rencontrés en chirurgie – Réussir infirmière – MAJ 7 octobre 2019 [3] Prise en charge d'une plaie chronique aux urgences – Protocole R. E. N. A. U. plaies chroniques – Centre hospitalier Annecy-Genevois – MAJ février 2020 [4] Crins de Florence as eptiques TUTO Gros – Lille, Association du Musée Hospitalier [5] Drain de Redon: présentation, rôle et usages – Information hospitalière – MAJ 22 avril 2021 [6] Système de drainage des plaies et pansements spécifiques – Hôpitaux universitaires Genève – MAJ juin 2015 Drainages et processus traumatiques – IFSI Dijon CHU – octobre 2019

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Alinéa 13: renouvellement et ablation des pansements médicamenteux, des systèmes de tamponnement et de drainage, à l'exception des drains pleuraux et médiastinaux » IV – Drainage: cotation applicable par l'IDEL Désignation Cotation Surveillance de drain de Redon et/ ou retrait postopératoire de drain Cotation dans la limite de deux séances à partir du retour à domicile. NB: Les séances de surveillance postopératoire et de surveillance de cathéter périnerveux ne sont pas cumulables entre elles. AMI 2, 8 Medicalib travaille jour après jour afin de vous offrir un service de qualité. Notre mission: faciliter votre quotidien d'infirmier ou d'infirmière libéral(e) en vous proposant des solutions adaptées et des articles utiles à l'exercice de votre pratique professionnelle. Notre site internet permet aux patients de prendre facilement rendez-vous avec une infirmière libérale disponible près de leurs domiciles. Notre plateforme nous permet de vous accompagner dans le développement de votre patientèle et dans l' optimisation de votre tournée.

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En cas d'allergie: macrolide (érythromycine: 2g/j) Développement et Santé, n° 142, août 1999

La peau est un organe noble dont la réparation doit prendre autant d'attention que les éléments sous-jacents. Il faut comprendre que la cicatrice est la seule chose que le patient retiendra de l'intervention, même si de nombreux éléments sous-jacents ont été réparés avec succès. De plus, les séquelles esthétiques d'une mauvaise cicatrice peuvent avoir un retentissement psychologique et social important. Les problèmes posés par les plaies sont différents selon qu'il s'agit d'une plaie nette ou contuse, qu'il existe une perte de substance, qu'elle est septique ou aseptique. Nous ne parlerons pas dans cet exposé des problèmes particuliers que sont les plaies articulaires, les plaies en regard d'une fracture dite fracture ouverte et les plaies en regard d'un axe artériel. I. Plaie nette et aseptique Après nettoyage, parage et exploration de la plaie, la suture de la plaie est effectuée. Celle-ci se fait toujours plan par plan, en suturant donc les 2 berges de chaque plan anatomique ayant été traversé (avec de la profondeur vers la superficie: le muscle, l'aponévrose, le tissus cellulaire sous-cutané, la sous-peau et la peau).