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Saturday, 20 July 2024

En savoir plus sur les prothèses de hanche Dossier: Questions/Réponses:

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Quels sont les spécialistes et les cliniques qui sont des spécialistes de l'articulation artificielle de la hanche? Si vous avez besoin d'une prothèse de hanche, vous voulez les meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où se trouve la meilleure clinique pour une prothèse de hanche. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, vous ne pouvez compter que sur l'expérience d'un médecin. Plus un médecin effectue de prothèses de hanche, plus il acquiert de l'expérience dans sa spécialité. Par conséquent, les spécialistes des articulations artificielles de la hanche sont des orthopédistes spécialisés en endoprothèses de l'articulation de la hanche. Grâce à leur expérience et à leurs nombreuses années de travail en tant qu'orthopédistes spécialisés dans la chirurgie de la hanche, ils sont l'interlocuteur idéal pour la réalisation de la chirurgie de la hanche. Sources: Orthopädie und Unfallchirurgie, Niethard, Fritz U. ; Pfeil, Joachim; Biberthaler, Peter, Duale Reihe, 2014, 7.

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On savait que la durée de vie de la prothèse de hanche était d'une quinzaine d'années. Maintenant, c'est beaucoup moins évident et en fonction de la gêne des patients, on peut être amené à mettre des prothèses plus jeune. "

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Récemment, une étude a été menée en France sur la longévité des prothèses de hanche, le taux de ré-intervention chirurgicale et de remplacement de la prothèse. L'étude a porté sur plus de 100 000 patients, d'âge moyen 69, 5 ans, parmi lesquels plus de 3 000 ont dû subir une révision prothétique (ré-intervention chirurgicale) durant les 3 années de suivi. D'une manière générale, les fabricants de prothèses annoncent aux chirurgiens des durées de vie d'environ 25 ans pour les prothèses de hanche. Mais en pratique, certains critères pourraient affecter cette durée de vie. Par rapport aux autres types de prothèses de hanche, cette étude a révélé que la meilleure durée de vie des prothèses était observée pour les modèles cimentés avec présence d'antibiotique. A l'opposé, la durée de vie ne serait pas différente entre les prothèses non cimentées et les cimentées sans antibiotique. La durée de vie de la prothèse de hanche pourrait être liée à la nature de la prothèse choisie par le chirurgien.

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Résumé Les prothèses totales de hanche (PTH) des patients très jeunes correspondent en règle aux prothèses posées chez des patients de moins de 30 à 35 ans. Elles représentent 3% des opérés de moins de 55 ans et environ un pour cent de l'ensemble des opérés. L'étiologie menant à une PTH diffère de celles des patients plus âgés: on retrouve en effet moins de coxarthrose et plus de nécroses aseptiques et de pathologies inflammatoires. Au fil du temps, les implants non cimentés deviennent prédominants. Les couples métal-polyéthylène et surtout céramique-polyéthylène restent majoritaires mais les couples céramique-céramique sont de plus en plus employés. Chez les sujets jeunes, la PTH sera soumise à des contraintes plus intenses et sur une durée a priori très longue. Cependant, si les résultats des séries historiques montrent des taux de survie défavorables, les séries actuelles sont plus optimistes et montrent des taux de survie à moyen terme proches de ceux des séries tout âge confondu.

Définir les indications de la chirurgie conservatrice à 35 ans (âge moyen des opérés en chirurgie conservatrice) c'est en fait comparer les résultats et le pronostic de la chirurgie conservatrice et de la prothèse à cet âge. Les implants modernes avec des ancrages fiables dans l'os et des couples de frottements durs permettent une longévité importante de la prothèse. Il faut en effet évaluer ce qui fait le point faible de la chirurgie conservatrice (la durée de l'arrêt de travail, la durée de la boiterie postopératoire) et son point fort que sont le faible taux de complications et la possibilité pour le patient de mener une vie sans précaution particulière car il n'a pas à craindre comme dans les prothèses les infections secondaires ni l'usure par surmenage ou bien la luxation. Le pronostic de la dysplasie opérée une fois que s'est épuisé l'effet de la chirurgie initiale est un autre problème. En effet, au bout d'une quinzaine d'années (durée moyenne de survie de la prothèse et de la chirurgie conservatrice) la chirurgie conservatrice ou bien la prothèse de première intention peuvent s'être dégradées et il faut alors réopérer par prothèse totale.

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