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Des alternatives au clou gamma existent donc comme la technique extramédullaire consistant à poser une plaque et des vis, Dynamic hip screw (en) (DHS), ou le clou PFNA cimenté [ 4]. En 2016, en France, la Haute autorité de santé (HAS) ne tranche pas sur l'intérêt relatif du clou gamma ou des plaques-vis dans la prise en charge des fractures extra-capsulaires de l'extrémité proximale du fémur (c'est-à-dire des fractures éloignées de l'articulation de la hanche et ne mettant pas en cause celle-ci). La situation est plus complexe pour les fractures intra-capsulaires ou le recours à une arthroplastie (pose d'une prothèse de hanche) peut être envisagé mais dans ce cas l'HAS considère que l'ostéosynthèse reste recommandée dans le traitement des fractures intra-capsulaires de type Garden 1 et 2 de l'extrémité proximale du fémur.. Fracture du col du fémur - UE 2.4 Processus traumatiques - Cours IFSI. Références [ modifier | modifier le code] ↑ « Chirurgie des fractures de l'extrémité proximale du fémur chez les patients âgés. Méthode Recommandations pour la pratique clinique », sur Haute autorité de santé, décembre 2016 (consulté le 28 juillet 2020).
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Le clou Gamma n'échappe pas aux critiques faites à toutes les méthodes de traitement chirurgical des fractures trochantériennes. Il présente néanmoins l'avantage du foyer fermé et, par rapport à l'enclouage selon Ender, l'absence de douleurs au niveau du genou et la mise en charge systématique quel que soit le type de fracture. Fracture du col du fémur à Paris | Institut de Kinésithérapie. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. © 2014 Publié par Elsevier Masson SAS.
Elle est commencée d'emblée après une ostéosynthèse ou après la pose d'une prothèse de hanche. Elle peut commencer immédiatement si la fracture est stable et engrenée sans chirurgie mais dans ce cas le kinésithérapeute devra adapter son traitement et être le plus doux possible et si possible par un spécialiste de la hanche. La kiné après prothèse de hanche sera essentielle pour retrouver un niveau fonctionnel permettant la poursuite des activités physiques et une vie normale. Douleurs clou gamma plus. La verticalisation et la reprise précoce de la marche est entrepris le plus vite possible pour le sujet âgé. L'objectif chez le sujet jeune sera de retrouver une hanche mobile et stable pour une reprise du sport, alors que chez le sujet âgé l'objectif sera d'obtenir une hanche fonctionnelle permettant les activités de la vie quotidienne. Phase non consolidée: avant J45 Objectifs thérapeutiques: respect de l'appui partiel lutte contre les douleurs et les phénomènes trophiques post traumatiques et post opératoires restauration des amplitudes articulaires augmenter la force des muscles autour de la hanche kinésithérapie de la marche lutte contre la raideur articulaire résiduelle lutte contre l'amyotrophie la reprise d'appui est fonction du type de traitement instauré: l'appui est autorisé d'emblée si la fracture a été ostéosynthésée ou après une pose de prothèse de hanche.