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Friday, 30 August 2024

L'Anesthésie générale L' anesthésie est définie par la perte de sensibilité permettant la réalisation d'un acte diagnostique ou thérapeutique douloureux. L'anesthésie générale induit un état comparable à un sommeil profond par injection de médicaments et/ou par inhalation de gaz. La consultation pré-anesthésique est obligatoire et doit avoir lieu plusieurs jours avant l'intervention. Cette consultation est faite par un médecin anesthésiste-réanimateur qui n'est pas forcément celui qui réalisera l'acte anesthésique proprement dit. Surveillance post opératoire anesthésie générale gnu. Ses résultats sont consignés dans un document écrit, incluant les résultats des examens complémentaires et des éventuelles consultations spécialisées. Au cours de la consultation pré-anesthésique une information sur le déroulement de l'anesthésie proprement dite est dispensée en exposant les avantages et les risques de la technique choisie. Au terme de la consultation le consentement du patient est recueilli après un délai de réflexion (en règle générale jusqu'à la date de l'hospitalisation).

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Comment se déroule la prise en charge en HAD? Les conditions requises pour cette prise en charge sont les mêmes que pour la chirurgie ambulatoire (sortie avec un accompagnant, présence d'un tiers à domicile, …). Lors de la consultation d'anesthésie, l'antalgie est anticipée avec la remise d'ordonnance de médicaments contre la douleur, en cas d'inefficacité du cathéter. De même, la prescription d'anticoagulant (selon le type d'intervention) est réalisée et donnée lors de la consultation. Votre anesthésiste vous expliquera le fonctionnement du cathéter périnerveux (cf chapitre douleur post opératoire). Surveillance post opératoire anesthésie générale en france et. Avant votre retour à domicile, l'anesthésiste ayant réalisé le bloc doit vérifier le bon fonctionnement du cathéter et ainsi valide votre sortie. L'HAD vous prendra en charge dès votre sortie, sur simple appel lors de votre sortie de la clinique. Une infirmière de l'unité de chirurgie ambulatoire vous appellera le lendemain matin afin de faire le point sur l'efficacité du traitement et adapter si nécessaire votre prise en charge.

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Ainsi on peut dire que la consultation d'anesthésie permet d'établir un véritable « Plan de vol » de l'intervention chirurgicale programmée. COMMENT EST REALISEE UNE ANESTHESIE GENERALE Après administration d'un calmant (prémédication) et mise en place d'une perfusion, l'anesthésie générale débute en règle générale par l'injection d'un somnifère d'action rapide associé ou non à un dérivé de la morphine inhibant la sensation douloureuse et aussi parfois à un curare (quand un relâchement musculaire est indispensable à la réalisation de l'acte chirurgical). Surveillance post opératoire anesthesia générale auto. Ceci a pour effet d'induire la perte de conscience du patient et supprimer toute sensation douloureuse du corps Cet état est maintenu par l'anesthésiste à l'aide des mêmes produits qui sont réinjectés à intervalle régulier ou de façon continue, fonction de leur durée d'action et/ou par inhalation de gaz anesthésiques. Selon la profondeur du sommeil recherché et surtout selon l'acte programmé, l'anesthésie peut diminuer ou supprimer la respiration ce qui nécessite souvent d'avoir recours à des moyens supplémentaires: soit un masque posé sur la bouche et le nez soit un masque laryngé introduit dans la bouche et posé sur le larynx soit une sonde d'intubation introduite dans la trachée.

1 Obstruction des voies aériennes L'obstruction des voies aériennes est la complication respiratoire postopératoire la plus fréquente, son mécanisme est semblable à celui du syndrome d'apnées du sommeil associant: Hypotonie de la musculature oropharyngée Dépression des mécanorécepteurs Autres causes: Laryngospasme surtout chez l'enfant Hématome ou d'un oedème de la langue ou de l'oropharynx après chirurgie endobuccale ou intubation difficile Paralysie récurrentielle après thyroïdectomie 1. 2 Hypoxémie postopératoire Facteurs prédisposants: Durée de l'anesthésie de plus de 2 heures Anesthésie générale Age Tabagisme Facteurs aggravants: Frissons post-anesthésiques Bas débit cardiaque Pneumothorax Atélectasie segmentaire ou pulmonaire Intubation sélective Bronchospasme Oedème pulmonaire 1. 3 Inhalation du contenu gastrique Signes cliniques: Accès de toux Présence de sibilants à l'auscultation pulmonaire Désaturation < 90% Présence de liquide gastrique dans les voies aériennes Existence d'un infiltrat sur la radiographie pulmonaire 2.

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