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Friday, 23 August 2024

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Bien que l'association syphilis et grossesse soit devenue très rare, il convient d'en connaître les conséquences fœtales et la thérapeutique. 1. Diagnostic: Rappelons simplement que la législation impose une sérologie de la syphilis systématique lors de la déclaration de grossesse, celle-ci devant associer deux réactions: – un test antigène cardiolipidique (VDRL); – un autre avec antigène tréponémique (TPHA). 2. Risques de la maladie pendant la grossesse: 1) Risques pour la mère: La grossesse ne modifie pas le cours de la syphilis. Syphilis et grossesse pdf audio. 2) Risques pour le fœtus et le nouveau-né: Le tréponème pâle ne traverse la barrière placentaire qu'après la 16 ème semaine de grossesse (18 SA), les conséquences fœtales dépendent donc du terme de découverte. a) Au 1 er trimestre: La syphilis n'entraîne jamais de malformations ni d'ABRT du premier trimestre. Le traitement avant le 2 ème trimestre évite donc tout risque d'atteinte fœtale. b) A partir du 4 ème mois de grossesse: Une femme enceinte atteinte a 40% de risque d'avorter ou d'accoucher plus ou moins prématurément d'un enfant mort-né; et tout nouveau-né issu d'une mère atteinte a 40 à 70% de risque de développer une syphilis congénitale.

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Prise en charge lors de la grossesse Une visite avec un gynécologue-obstétricien spécialisé dans les maladies infectieuses est nécessaire. Le dépistage chez les par tenaires sexuels est de mise. Le médecin effectuera un suivi avec des échographies sériées pour déceler les malformations chez le foetus. Syphilis et grossesse – Dr KARA-ZAITRI M.A. La mère subira un traitement avec des antibiotiques spécifiques par injection (de une à trois doses à un intervalle d'une semaine chacune). Traitements et suivis Un suivi de l'enfant et des tests sur le placenta seront effectués afin de s'assurer de l'absence de syphilis à la naissance.

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Dans certains cas, ces symptômes peuvent être suivis de manifestations cliniques graves représentées par des septicémies, des méningo-encéphalites. Une rechute fébrile, avec bactériémie, peut être observée 3 à 4 semaines plus tard. La maladie non traitée est alors particulièrement dangereuse, déclenchant très souvent chez une femme enceinte un avortement spontané, volontiers fébrile, aux 1 er et 2 e trimestres, un accouchement prématuré d'un enfant infecté et la mort de l'enfant dans 20 à 30% des cas. 2. Conséquences de la listériose au cours de la grossesse On estime que ce pathogène serait responsable d'environ 1% des méningites bactériennes et de moins de 0, 15% de la mortalité périnatale. Après E. coli K1 et SGB, L. Syphilis et grossesse pdf music. monocytogenes reste la troisième cause de méningite néonatale. La gravité de la listériose est donc due au tropisme de la bactérie pour le placenta et le système nerveux central. Le nouveau-né est infecté in utero à la suite d'une bactériémie de la mère. La première étape de l'infection est la colonisation du placenta.

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Le diagnostic bactériologique est envisageable en cas de lésions cutanées par prélèvement des sérosités sur le chancre ou les lésions cutanées. Le tréponème est retrouvé à l'examen direct à l'ultramicroscope. Le diagnostic sérologique est réalisé pour le dépistage lors du premier examen prénatal. Syphilis et grossesse pdf full. La loi impose la mise en œuvre de deux réactions: un test antigène cardiolipidique et un autre avec un antigène tréponémique (tableau 27. 1). 3 Traitement On utilise des pénicillines à effet retard et élimination lente: extencilline, 2, 4 millions d'unités, renouvelé 8 jours plus tard; biclinocilline, 1 million d'unités par jour pendant 15 jours. On fera deux cures pendant la grossesse, la première le plus tôt possible, la deuxième à la fin du sixième mois, mais avec corticoïdes en prévention de la réaction d'Herxeimer par lyse des tréponèmes. En cas d'allergie à la pénicilline, on peut utiliser l'érythromycine: 500 mg 4 fois par jour pendant 30 jours. À la naissance, il faudra faire un examen anatomopathologique du placenta et une sérologie (FTA-abs, avec recherche d'IgM) au sang du cordon pour rechercher une atteinte fœtale.

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Une syphilis congénitale peut être latente ou s'exprimer par des lésions polyviscérales: lésions cutanéomuqueuses avec pemphigus palmo-plantaire et syphilides, hépatomégalie, atteinte méningée, lésions osseuses. Pour la mère, la grossesse ne modifie pas la symptomatologie de la syphilis.

Cette infection est rapidement associée à une chorioamniotite et à une infection sévère de l'enfant in utero. L'infection est évidente dès la naissance avec une cyanose, une apnée, une détresse respiratoire et des troubles de la conscience. Dans ces formes graves, évoluant depuis plusieurs jours, la mortalité est élevée (parfois de 50 à 75%). Dans près de 95% des cas, il s'agit d'une méningite purulente avec de la fièvre, une insomnie, une irritabilité, des troubles de la conscience. Cours. Diagnostic de listériose Au cours de la grossesse, il faut pratiquer des hémocultures chez toute femme enceinte ayant une fièvre inexpliquée (avec recherche de listériose). L'antibiothérapie doit être instituée au moindre doute. Au cours de l'accouchement, l'examen bactériologique du placenta et des lochies est réalisé, pratiquement toujours positif lorsque le recueil a été réalisé dans de bonnes conditions. La seule difficulté vient du fait que le placenta est souvent recueilli dans des conditions non stériles et est donc massivement contaminé.