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Investigations L'ECG et la CXR ont une utilité limitée dans le diagnostic de la pathologie sous-jacente associée aux souffles cardiaques pathologiques, avec une faible sensibilité et spécificité pour identifier les défauts cardiaques ou les anomalies anatomiques. L'échocardiographie est l'étalon-or pour diagnostiquer définitivement les malformations cardiaques congénitales chez les patients pédiatriques. Elle est indiquée chez tout enfant présentant un souffle cardiaque asymptomatique qui a les attributs d'un souffle pathologique ou lorsque l'examinateur n'est pas à l'aise pour poser un diagnostic clinique d'un souffle cardiaque innocent. Cela peut généralement être fait par un PEC dans un hôpital général de district, ce qui minimise le besoin de référence à un service de cardiologie tertiaire. Management Tout enfant trouvé avec un souffle cardiaque devrait avoir une évaluation clinique approfondie, y compris l'oxymétrie de pouls et la palpation des pouls fémoraux. Les enfants cliniquement mal en point ou ceux qui présentent des signaux d'alarme tels que des fémorales difficiles à sentir ou une faible saturation en oxygène doivent être adressés d'urgence à un spécialiste de l'évaluation cardiaque.
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La découverte d'un souffle cardiaque chez l'enfant est une situation fréquente en pratique clinique. En dehors des premiers mois de vie, la majorité des souffles est observée chez des enfants en bonne santé: le cœur normal de l'enfant souffle. L'objectif de cet exposé est de rappeler les éléments caractéristiques du souffle anorganique et de donner aux médecins quelques clés simples pour s'assurer de la normalité du cœur. Chez les nouveau-nés, un avis spécialisé est indispensable car, si la prévalence du souffle cardiaque est faible (1%), la moitié environ correspond à une cardiopathie (principalement shunts gauche droite et obstacles valvulaires). Chez les autres, le souffle est de type fonctionnel, souvent en rapport avec l'étroitesse des branches pulmonaires. Entre l'âge de 2 et 18 ans, un souffle cardiaque est perçu chez 40 à 70% des enfants et adolescents. Pourquoi les souffles anorganiques (fonctionnels ou innocents) sont-ils plus fréquemment entendus chez les enfants que chez les adultes?
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Faiblesse Respiration rapide ou lèvres bleues Jambes ou pieds bleus Maladie d'épilepsie Valorisation Fatigue ou difficulté à faire de l'exercice Douleurs thoraciques Points clés sur les souffles cardiaques chez les enfants Les souffles cardiaques sont des sons supplémentaires ou inhabituels produits par la turbulence du sang circulant dans le cœur. De nombreux souffles cardiaques sont inoffensifs (innocents). Certains souffles cardiaques sont causés par des malformations cardiaques congénitales ou d'autres conditions. Ils sont appelés pathologiques. Si le professionnel de santé entend un souffle cardiaque en écoutant la poitrine de votre enfant avec un stéthoscope, il peut vous adresser à un cardiologue pédiatrique pour des examens complémentaires. Prochaines étapes Des conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d'une visite chez le professionnel de santé de votre enfant: Savoir la raison de la visite et ce que vous voulez qu'il se passe. Avant la visite, écrivez les questions auxquelles vous voulez qu'on réponde.
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Une étude portant sur 6 333 nouveau-nés en bonne santé a trouvé des souffles cardiaques chez 87 (1, 37%) nouveau-nés, dont 42, 5% présentaient une malformation cardiaque structurelle. La communication interventriculaire (62%) était le diagnostic le plus fréquent, suivie par la communication interauriculaire, la sténose pulmonaire et le canal artériel persistant. Même les malformations cardiaques potentiellement mortelles peuvent ne présenter aucun autre signe ou symptôme en plus du souffle cardiaque. Une évaluation très complète comprenant un examen clinique détaillé, une vérification du pouls fémoral ainsi qu'une oxymétrie de pouls (saturations pré et post-ductales) est obligatoire. Ceux qui présentent des signes cliniques, des pouls fémoraux difficiles à palper ou une faible saturation en oxygène nécessitent une évaluation échocardiographique rapide. Les nouveau-nés présentant des souffles cardiaques qui sont cliniquement asymptomatiques doivent également être orientés vers une évaluation échocardiographique de routine.
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Il arrive cependant, que le souffle ait une origine anatomique. Mais il existe des centaines de malformations cardiaques! Certaines sont tellement bénignes qu'elles n'auront même pas besoin de suivi, et ne compromettront en rien les capacités physiques. D'autres peuvent être plus graves, mais la plupart se soignent bien, par des techniques chirurgicales, ou même d'autres méthodes moins invasives… Source: Hôpital de Montréal pour enfants Ecrit par: Vincent Roche – Edité par: Dominique Salomon
Arch Pediatr Adolesc Med 1996;150:169-74. 2. Hadeed K, Hascoet S, Amadieu R, et al. Assessment of Ventricular Septal Defect Size and Morphology by Three-Dimensional Transthoracic Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2016; 29:777-85. 3. Hadeed K, Hascoët S, Karsenty C, et al. Usefulness of echocardiographic-fluoroscopic fusion imaging in children with congenital heart disease. Arch Cardiovasc Dis 2018;111:399-410. essentiel Interrogatoire et examen physique déterminent l'origine du souffle et son caractère organique ou fonctionnel. Au moindre doute: échocardiographie. Si le souffle est fonctionnel (cas le plus fréquent): pas de suivi ni de restriction car le cœur est normal. La CIV, 1 cardiopathie congénitale, donne un souffle holosystolique en rayon de roue. Elle est d'autant mieux tolérée que la communication est petite -et le souffle important.
… une échocardiographie. … une imagerie par résonance magnétique (IRM) Nous nous efforçons de maintenir notre contenu fiable, précis, correct, original et à jour. Pour toute suggestion, correction ou mise à jour, veuillez nous contacter. Nous promettons de prendre des mesures correctives au mieux de nos capacités.