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date d'inscription: 08|04|2016 Profil: Salarié Bonjour, Je viens de subir une hositalisation et je ne suis pas d'accord avec le remboursement de ma mutuelle. Ma garantie est écrite ainsi: 200% BR y compris RO pour un médecin CAS. Si le médecin est non CAS, application du contrat responsable. Le chirurgien a facturé 350 euros avec une base de remboursement de 213 euros. La mutuelle me rembourse au bout du compte 94, 40 euros car elle me dit que le remboursement d'un médecin non CAS doit être inférieur d'au moins 20% de la BR par rapport au médecin CAS. En lisant les textes trouvés sur internet, j'avais cru comprendre qu'il fallait enlever 20% du taux de garantie du médecin CAS. Forum remboursement mutuelle generale. Ainsi dans mon cas, je n'avais pas de reste à charge. Pouvez-vous me renseigner? Merci d'avance date d'inscription: 07|11|2014 Profil: Libéral Bonjour meg1, Je ne suis pas spécialiste des remboursements santé, mais depuis la réforme et la mise en place des contrats d'accès aux soins (CAS), pour les contrats responsables, il doit y a voir une différence d'au moins 20% dans le remboursement mutuelle entre un médecin CAS et un médecin non CAS.

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Dans le cadre de la réforme de la Protection sociale complémentaire ( PSC) de la Fonction publique, l'Education Nationale finance une partie de la complémentaire santé de ses agents. A partir du 1 er janvier 2022 votre employeur de la Fonction Publique d'État participera au financement de votre protection complémentaire santé à hauteur de 15 € brut par mois. Ce dispositif transitoire prendra fin en 2024, date à partir de laquelle la participation obligatoire de l'Etat devrait augmenter pour atteindre 50%. Le dispositif de remboursement de séances de psychologue « MonPsy » bientôt accessible | ameli.fr | Assuré. Pour percevoir cette aide, il faut fournir à votre service gestionnaire une attestation de votre mutuelle. Qui peut en bénéficier? Tous les fonctionnaires titulaires, stagiaires, contractuels des établissements publics et les personnels des établissements d'enseignement privés sous contrat peuvent bénéficier de cette participation à la PSC. Il faut être en activité, en détachement, en congé de mobilité, en congé parental ou en disponibilité pour raison de santé. Il faut enfin avoir souscrit à un contrat de Protection Sociale Complémentaire responsable et solidaire destiné à couvrir les frais occasionnés par une maternité, une maladie ou un accident, à titre individuel ou en qualité d'ayant-droit.

Je pense donc que dans votre cas, ce n'est donc plus 200% BR, mais 180%BR... Mais rien n'empêche la mutuelle d'enlever plus de 20% ("au moins" dans le texte). Vérifiez votre contrat. Forum remboursement mutuelle la. Sinon, pouvez-vous détailler précisément le calcul effectué par votre mutuelle.? Vous pouvez lire plus dans cet article sur les remboursements santé sans contrats d'accès aux soins. J'ai trouvé aussi une infographie sur la différence de remboursement santé des contrats d'accès aux soins. Bonjour Matt, merci pour votre réponse qui me fait penser que c'est loin d'être trivial à comprendre. si je comprends le calcul de ma mutuelle, cela donnerait ceci 20% BR: 213 x 20% = 42, 6 euro remboursement CAS: 350 - 213 = 137 euro remboursement non CAS: 137 - 42, 6 = 94, 4 euro alors que si j'applique 20% de moins sur le taux de ma garantie soit 180%, je serais remboursé intégralement (213 x 180% = 383, 4 euro) mais comme mes frais sont de 350 euro, je n'aurai pas de reste à charge. Bonjour meg1, Erratum de mon précédent message, attention quand on parle de 20%, on ne parle pas de 20 "points".

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