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A gauche, exemple IRM de canal cervical normal (en bleu) où l'on distingue la moelle épinière (en gris) entourée de liquide céphalo-rachidien (en blanc). A droite, exemple IRM de canal cervical étroit (en bleu) où la moelle épinière est très fortement comprimée. Exemples de myélopathie cervicarthrosique en coupes sagittale IRM où la souffrance de la moelle épinière (habituellement grise) se traduit par l'apparition d'une tâche blanche (flèche rouge) Comment fait-on le diagnostic d'une myélopathie cervicarthrosique? Myélopathie cervicarthrosique rééducation fonctionnelle. L'examen fondamental est l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Elle doit être demandée en première intention car elle seule peut authentifier le rétrécissement du canal rachidien et son retentissement sur la moelle épinière. L'effacement de ces espaces en avant et en arrière de la moelle crée une situation limite susceptible de se décompenser lors d'un traumatisme en hyperflexion-hyperextension important. C'est dans cette situation que les séquences IRM dans différentes positions (flexion et extension) peuvent montrer une majoration significative du rétrecissement c'est-à-dire le stade ultérieur de compression médullaire: la déformation des contours de la moelle avec diminution de son diamètre.
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Le médecin pourra tout au plus proposer un traitement antalgique afin de diminuer les douleurs. La kinésithérapie pourra également permettre de ralentir l'aggravation du handicap fonctionnel. La seule solution afin de de soigner cette maladie est l'intervention chirurgicale. Cette option devra être envisagée dès l'apparition des premiers signes de la maladie. En effet, cette intervention permettra de stabiliser l'évolution de la maladie. En ce sens, l'intervention est d'autant plus urgente que les symptômes sont sévères. Myelopathie cervicarthrosique - Neurochirurgie Pitié Salpêtrière AP-HP. L'opération consiste en la décompression de la moelle épinière, soit par voie antérieure, soit par voie postérieure, si plusieurs niveaux sont atteints. L'intervention chirurgicale donne de bons résultats: selon l'âge, l'évolution de la cervicarthrose et l'importance de la symptomatologie, certains patients voient leurs symptômes se stabiliser, et 50% voient leurs douleurs diminuer. Vous l'aurez compris, pour soulager la myélopathie cervicarthrosique, il faut s'intéresser à l'arthrose cervicale.
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Sans être exhaustif, d'autant plus qu'il peut se produire une complication qui n'a encore jamais été décrite, en voici quelques exemples: - risque neurologique: lésion d'un nerf ou d'une racine au contact desquels travaille votre chirurgien. Cette complication se traduit par un déficit sensitif et/ou moteur dans le territoire correspondant des bras. Un autre nerf est exposé lors d'une voie d'abord antérieure, le nerf récurrent, qui assure la motricité du larynx: son atteinte entraîne une modification de la voix qui devient « bitonale » et perd sa modulation. Cette atteinte est habituellement régressive en quelques semaines ( le nerf n'a pas été coupé mais simplement contusionné par un écarteur), elle nécessite un peu de rééducation, exceptionnellement un petit geste chirurgical au niveau de la corde vocale paralysée par un ORL. Myélopathie cervicarthrosique - EM consulte. De rares cas d'atteinte de la moelle épinière elle-même sont rapportés dans la littérature. - hématome: rarement, comme dans toute intervention, un hématome peut se former dans les suites opératoires.
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Myélopathie cervico-arthrosique: traitement médical On ne peut ralentir ou guérir l'arthrose cervicale médicalement. Le traitement médical a pour but de soulager les phénomènes douloureux associés à votre arthrose cervicale. Il n'est pas indiqué si votre arthrose cervicale est responsable de troubles neurologiques c'est à dire si vous présentez des difficultés à bouger les bras ou les jambes, si vous avec des problèmes pour marcher, pour uriner, aller à la selle ou tout autre trouble retrouvé lors de la consultation avec votre médecin. Myélopathie cervicarthrosique - Institut du rachis Paris. Le traitement médical associe des médicaments contre la douleur de niveau adapté, des médicaments anti inflammatoires, et parfois la mise au repos du cou grâce à un collier cervical souple. On peut aussi vous prescrire des séances de kinésithérapie. L'évolution de l'arthrose cervicale est lente. Les troubles neurologiques présents lors du diagnostic de myélopathie cervico arthrosique peuvent être définitifs même si vous vous faites opérer. Enfin dans de rares cas, la dégradation peut être rapide en cas de chute ou de traumatisme type « coup du lapin ».
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