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Saturday, 6 July 2024

Deux études randomisées ont comparé la technique RLS avec le repérage par hameçon. Ainsi, en 2001, Gray et al. [1] publiaient la première étude randomisée comparant la technique RSL (n=51) à la technique standard par harpon (n=46). Le taux d'exérèse chirurgicale complète était statistiquement différent, en faveur de la technique RSL (75% vs 43%). Plus récemment, Lovrics et al. Repérage par harpon en. [2] mettaient en évidence une équivalence entre ces deux techniques (n=152 pour la technique RSL et n=153 pour l'hameçon) pour la qualité d'exérèse tumorale. En effet, le taux de réintervention était de 15, 1% pour la technique RSL contre 19% pour le repérage par hameçon. Le taux de déplacement de l'hameçon était de 7, 2% et le taux de migration du grain d'iode de seulement 0, 6%. Un avantage significatif de la technique RSL était démontré sur les durées opératoires et la douleur ressentie par la patiente lors de la procédure de repérage. Aucune équipe française ne s'est intéressée à cette méthode de repérage à cause de la contrainte législative.

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Afin de réduire ces risques, le harpon doit être mis en place le plus tardivement possible avant le bloc opératoire (la veille au plus tôt). De ce fait, l'organisation du parcours patient, surtout si elle est prévue en chirurgie ambulatoire, devient plus contraignante. Plusieurs techniques alternatives ont été proposées afin de pallier à ces contraintes dont le ROLL pour « radioguided occult lesion localization » consistant au repérage des lésions par injection de Tc99m au contact de la tumeur. Contribution du Harpon dans le Traitement Chirurgical des lésions non Palpables du Sein au Burkina Faso | Semantic Scholar. Cette technique n'a pas eu le développement attendu. La plus récente se nomme la technique RSL pour « radioguided seed localization » consistant en la mise en place d'une source scellée d'iode I 125 radioactif (grain d'iode) au sein de la tumeur servant de repère pré-opératoire et dont l'activité sera détectée par une sonde gamma. La technique RSL est couramment réalisée en Europe (Pays-Bas), au Canada et aux USA. Cette technique semble présenter plusieurs avantages. Tout d'abord le repérage est plus simple permettant une localisation précise de la lésion, sans risque de mobilisation ou de déplacement secondaire du repère.

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