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Friday, 28 June 2024
La Haute autorité de santé (HAS) a évalué la prostatectomie totale assistée par robot. Elle considère que la technique est une des modalités possibles lors d'un cancer de la prostate localisé mais qu'elle n'apporte aucune valeur ajoutée. En France, on estime à environ 20 000 le nombre annuel d' ablation chirurgicale de la prostate (appelé prostatectomie totale) effectuées pour soigner un cancer. Ces opérations sont effectuées soit par chirurgie ouverte soit par laparoscopie conventionnelle ou encore par laparoscopie robot-assistée. Cancer de la prostate : la robot-chirurgie n'a aucune valeur ajoutée - Le Point. La Haute autorité de santé (HAS) a évalué cette dernière technique, qui a connu un réel essor ces dernières années. En France, le nombre d'établissements de santé équipés en robot chirurgical est passé de 39 en 2011 à 84 en 2015. Et ce seraient près de 40% des prostatectomies totales qui auraient été réalisées avec cette technique en 2015. Un petit plus en matière de sécurité La HAS a donné un avis favorable à son inscription au remboursement pour le traitement du cancer localisé de la prostate.

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» En 2015, près de 40% des 19. 163 prostatectomies totales réalisées en France l'ont été avec un robot chirurgical, remarque la HAS. La proportion dépasse 70% aux États-Unis où les robots sont largement utilisés depuis une quinzaine d'années. Prostatectomie totale avec robothumb. «Il y a peu d'études de bonne qualité permettant de démontrer la valeur ajoutée de la prostatectomie robot assistée par rapport aux autres modalités opératoires, explique au Figaro Michèle Morin-Surroca, chef du service évaluation des actes professionnels à la HAS, il n'y a pas de démonstration d'une supériorité du robot sur les critères fonctionnels (risque d'incontinence urinaire, troubles de l'érection) ou carcinologiques (risque de récidive du cancer, mortalité). » «La seule différence qui apparaît porte sur la réduction des saignements (mais pas des besoins éventuels de transfusion) avec le robot par rapport à la chirurgie ouverte, et sur la diminution de la durée d'hospitalisation », note Chantal Belorgey, directrice de l'évaluation médicale, économique et de santé publique à la HAS.

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Les bras du robot sont arrimés aux trocarts correspondants. L'un des bras porte la caméra haute définition introduite dans le corps du patient et permettant une vision tridimensionnelle du champs opératoire. Les 3 autres bras actionnent les instruments qui permettent au chirurgien d'effectuer ses gestes opératoires de base, c'est à dire de couper et de disséquer les tissus, d'exposer et de tracter, d'électrocoaguler et de suturer. Prostatectomie totale avec robot 2017. Il peut inter-changer ces instruments durant l'intervention en fonction de ses besoin. L'action des bras du robot Da Vinci se limite à reproduire les mouvements effectués par les mains du chirurgien sur sa console de commande. Afin de guider les mouvements des bras du robot, le chirurgien, assis en face de la console, visionne et intervient sur les images de l'opération en cours de réalisation projetées en 3D haute définition. Le système apporte 2 innovations technologiques majeures: la vision en 3D, ce qui n'était pas le cas avec la cœlioscopie, et la dextérité des bras robotisés qui permet des gestes quasi infaisables pour la main humaine, comme une rotation à 360 degrés.

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Selon le Dr Sharp, le médicament ARNsi a été capable de combler des espaces de plusieurs millimètres entre les extrémités nerveuses sectionnées. Auparavant, ce type de résultat n'avait pu être obtenu qu'au moyen d'une greffe nerveuse! Pour le Dr Sharp, le résultat du traitement par ARNsi serait ainsi équivalent voire meilleur que la greffe nerveuse! Pour le Dr Sharp et son équipe, les modèles de rats étant fiables dans la recherche urologique, ce nouveau médicament laisse entrevoir l'espoir de retrouver une fonction sexuelle normale pour nombre d'hommes subissant cette chirurgie de la prostate chaque année. Prochaine étape pour les chercheurs? Savoir si les propriétés régénératives de l'ARNSi se vérifient dans le cas de lésions nerveuses de la moelle épinière. Affaire à suivre! Déborah L., Docteur en Pharmacie Sources – Novel drug regenerates erectile nerves damaged by prostate surgery.. Prostatectomie totale avec robothumb.com. Consulté le 18 juillet 2021. – Le traitement du cancer de la prostate.. Consulté le 18 juillet 2021.

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Il commande ainsi les instruments qui sont fixés sur des bras opérateurs du robot placés au-dessus du patient (quatre bras opérateurs supportent les instruments et l'optique). Quels sont les avantages de l'opération avec robot? • Contrairement à la chirurgie cœlioscopique classique qui permet une vision en deux dimensions (2D), la chirurgie laparoscopique robotisée permet une vision en 3 dimensions (3D) et en haute définition (HD). Elle permet donc une vision plus fine et plus précise de la zone d'intervention et des gestes plus faciles. • Les mouvements reproduits par le robot sont plus précis que ceux effectués par laparoscopie conventionnelle et sans tremblement. Cancer de la prostate : l'opération assistée par robot n'... - Top Santé. En effet, le chirurgien opérateur est assis à sa console, à quelques mètres du patient, et manipule les instruments, dont la caméra, par l'intermédiaire des bras du robot: la transmission mécanisée des gestes supprime les tremblements, les gestes opératoires sont donc plus précis. Moins d'effets secondaires • Le principal objectif de l'ablation chirurgicale de la prostate est l'élimination du cancer.

Tout à fait d'accord avec "uroconseil", qui a un pseudo qui sonne bien professionnel: j'ajouterai que le robot est fascinant pour le patient,... mais aussi pour le chirurgien qui doit y trouver plus de confort opératoire... Le seul problème est sa rentabilité, et là il peut y avoir problème: j'ai pratiqué un sympathique urologue pendant une quinzaine d'années, et un jour, après un léger épisode d'hématurie, (qui a provoqué le grand jeu: scanner, IRM, puis biopsies sous anesthésie), on m'a diagnostiqué un cancer de la prostate avec un Gleason VII, et proposé une chirurgie robotisée. Urofrance | Vous n'avez pas accès à ce contenu - Urofrance. Heureusement pour moi, un second avis a remis en question la méthode et le diagnostic de ce premier urologue, le cycle a été repris à zéro, et on a conclu à un Gleason VI, pour lequel aucune indication d'opération n'est nécessaire. Je n'ai pas de traitement, juste un suivi deux fois par an. Le problème étant apparemment que l'établissement (privé) du Grand Ouest où l'on m'a fait le premier diagnostic aurait besoin de rentabiliser cet équipement robotique très onéreux.

Ces instruments assurent une plus grande agilité que les instruments de laparoscopie conventionnelle, permettant ainsi de plus facilement et plus précisément traiter les tissus et sutures. Cette technique permet également d'éliminer les tremblements de mains du chirurgien. Le chirurgien peut se baser sur une image tridimensionnelle de la zone à opérer, bénéficiant ainsi d'une véritable perception de profondeur. Cette technique offre de très nombreux avantages au patient après l'opération: douleur moins prononcée, rétablissement plus rapide, perte de sang moins importante, durée d'hospitalisation plus courte et reprise plus rapide des activités normales. Grâce à la meilleure agilité des instruments, les tissus délicats, tels que les nerfs érectiles et le sphincter peuvent être davantage épargnés. Cette opération permet également une meilleure suture de la vessie à l'uretère.

Après une expérience de 5 ans entant qu'attache commerciale, j'ai peu évoluer en responsabilité, et devenir manageur. Ce poste m'a permis de transmettre mon savoir faire par le biais de mon analyse, mon écoute, mon empathie et ma disponibilité. A mon tour j ai formé des attaché commerciaux pour les voir évoluer dans leur poste, et les rendre autonomes.

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