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Réduire le séjour en maternité L'Assurance maladie permet au patient qui le souhaite de rentrer chez lui dès lors que son hospitalisation n'est plus jugée nécessaire par l'équipe médicale, tout en bénéficiant d'une prise en charge à domicile (dispositif Prado). Un façon de réduire les temps d'hospitalisation pour les deux parties. Depuis 3 ans, il est proposé aux femmes qui accouchent par voie basse de sortir plus tôt de la maternité pour retrouver leur cadre de vie habituel. Le séjour en maternité tombe alors à 3, 98 jours. Ces mères doivent adhérer au programme d'accompagnement à domicile (Prado). Sur la base d'une décision médicale de sortie, une prise en charge à domicile est organisée par une sage-femme choisie par la mère. Les femmes, qui y adhèrent, reçoivent la visite dans les 12 jours qui suivent leur accouchement d'une sage-femme (à deux reprises). Le programme ne réduit pas le suivi par le gynécologue et le pédiatre et améliore le taux de recours à la rééducation périnéale.
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Carte mentale Élargissez votre recherche dans Universalis En 2010, l'assurance-maladie lançait dans trois départements français le programme d'accompagnement du retour à domicile (Prado), destiné aux femmes venant d'accoucher par voie basse. Ce programme consiste à proposer aux jeunes mères le passage d'une sage-femme libérale chez elles. Les syndicats de gynécologues-obstétriciens avaient montré, dans un premier temps, une certaine réticence vis-à-vis de ce dispositif, car ils redoutaient qu'il favorise une sortie trop précoce des lieux de maternité, et donc un risque de complication accru pour la femme et l'enfant. Mais le Prado s'est peu à peu imposé grâce à l'extension du dispositif à l'ensemble du territoire national en 2012. En juillet 2013, trois femmes sur dix ayant accouché par voie basse avaient adhéré au Prado. Le 22 octobre 2013, l'assurance-maladie estimait que 120 000 femmes en avaient bénéficié. L'assurance-maladie se félicite que « 91 p. 100 des jeunes mères se soient déclarées très satisfaites du dispositif » et insiste sur le fait que « les jeunes mères ayant adhéré à ce programme ont eu près de deux visites de sage-femme sur les 12 jours ayant suivi l'accouchement en 2012, contre 0, 5 visite seulement parmi l'ensemble des femmes éligibles au dispositif Prado ».
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Suivi de 6 mois pour un accident cardiaque Les insuffisants cardiaques bénéficient d'une offre de suivi à domicile sur une période de 6 mois suivant l'accident (décompensation cardiaque) qui a amené l'hospitalisation (une période à plus fort risque). Il s'agit d'éviter les réhospitalisations et les décès à moyen terme. Un maillage très complet de rendez-vous est organisé avec les spécialistes et le médecin traitant grâce à un carnet de suivi. Expérimenté sur six départements, "Prado insuffisance cardiaque" est étendu à d'autres départements en 2014. D'autres expérimentations de ce service d'accompagnement à domicile sont à l'étude pour les malades hospitalisés pour broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) et les hospitalisatons pour plaies chroniques (ulcères, escarres).
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Cette dernière s'inscrit dans le suivi de la grossesse en veillant au suivi médical de la mère et de l'enfant: pesée du bébé et contrôle de son alimentation, état de santé de la maman, évolution d'une éventuelle cicatrisation, organisation de la vie familiale…. Pour que le Prado soit réalisable, il faut un suivi spécifique. Ce sont les autres objectifs de ce programme d'accompagnement du retour à domicile proposé par l'Assurance Maladie: des soins à domicile après l'hospitalisation avec des circuits de prise en charge adaptés aux besoins du patient, selon les pathologies. Les spécialités médicales concernées Le programme d'accompagnement du retour à domicile n'est proposé que pour certaines spécialités médicales avec des soins spécifiques. Initié pour les sorties de maternité, le service a ensuite été étendu aux sorties d'hospitalisation après chirurgie puis à certaines pathologies chroniques. Le service est désormais proposé après hospitalisation aux personnes âgées de 75 ans et plus quel que soit le motif de leur hospitalisation.