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Tuesday, 3 September 2024

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La CNSA alloue les crédits en fonction de la capacité des acteurs locaux à installer les places sur l'année considérée. Lancement de la campagne budgétaire Une fois l'instruction budgétaire publiée, la directrice de la CNSA notifie à chaque directeur d'agence régionale de santé (ARS) le montant de la dotation régionale qu'il pourra dédier au financement des établissements et services médico-sociaux. L'ARS dispose alors de 2 mois pour adresser à chaque établissement ou service une décision tarifaire, qui permettra parallèlement à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de connaitre le montant qu'elle doit verser à la structure, et pour quels types de charges. Le budget - Guide de gestion budgétaire. Depuis 2017, durant cette même période, les EHPAD et les autres établissements et services ayant signé un CPOM doivent établir leur prévision de recettes et de dépenses (EPRD) qui sera validée par ses financeurs (ARS et conseil départemental le cas échéant). Les dépenses prévues par les établissements et services sous contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) doivent dorénavant être conformes aux recettes allouées par les financeurs pour l'année concernée.

Les moyens sont mutualisés. Des marges de manoeuvre peuvent être trouvées pour répartir les moyens entre les services. La gestion budgétaire s'inscrit dans le temps du CPOM. Un budget peut être en déséquilibre transitoirement. Les gestionnaires se heurtent parfois à une réelle difficulté pour la négociation et la mise en oeuvre de CPOM. Cadre normalisé budget prévisionnel esms. La 1ère difficulté peut être l'absence de projet à porter. Parfois, les fondations et associations sont insuffisamment structurées pour piloter ce type de projet. Les raisons peuvent être un manque de culture du pilotage de projet, un manque de formation, une difficulté à prioriser les enjeux, ou encore à trouver les ressources adaptées. Un guide d'appui méthodologique a été publié par l'ANAP ( Agence Nationale d'Appui à la Performance). Pour accéder aux publications de l'ANAP, c'est ici L'ANAP a pour objet d'aider les établissements de santé et médico-sociaux à améliorer le service rendu aux patients et usagers. Le cabinet KPMG a publié un document complet qui reste d'actualité, "les CPOM à l'épreuve de la réalité".