Interventions De Chirurgie EsthÉTique Des Seins - Dr Sydney Ohana / Rue Du Chateau D Eau Royan
LES SEINS QUI TOMBENT: LA " PTOSE " MAMMAIRE Avec le visage, le sein est l'une des régions les plus fragiles du revêtement cutané, et le vieillissement général de la peau y est particulièrement sensible. Les étirements successifs dus à la grossesse, à l'allaitement ou aux variations importantes de poids vont aggraver la distension. La ptose, c'est-à-dire la chute du sein, traduit un glissement avec affaissement de la glande et distension exagérée de l'enveloppe cutanée. La poitrine est alors trop basse et " déshabitée " dans sa partie supérieure. La ptôse peut être isolée ou associée à une hypoplasie mammaire (petits seins), ou à une hypertrophie mammaire (gros seins). En cas de seins petits et tombants on peut corriger au cours de la même intervention ces deux anomalies. L'intervention a pour but de remettre en place l'aréole et le mamelon bas situés, de concentrer et de fixer la glande en bonne position, et de retirer la quantité de peau excédentaire. L'opération est réalisée sous anesthésie générale et dure environ deux heures La cicatrice a soit la forme d'un " T " inversé, soit d'un " I ".
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La chirurgie esthétique mammaire est, depuis quelques années déjà, monnaie courante. Après de nombreux scandales autour des implants, de nouvelles techniques chirurgicales ont vu le jour et permettent aujourd'hui de remodeler sa poitrine.
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Cette consultation permet d'évoquer les différents types d'anesthésie, de prendre toutes les mesures de sécurité nécessaires. Une mammographie ou une échographie est réalisée en fonction des antécédents, de la qualité de la glande et pour dépister un éventuel kyste associé qui sera retiré en même temps. COMMENT SE DÉROULE L'INTERVENTION? Quel type d'anesthésie sera pratiquée? L'anesthésie générale est indiquée pour ce type d'intervention. Couramment pratiquée au Centre de médecine et chirurgie esthétique, elle répond à des critères de sécurité maximale. Quelle est la durée de l'intervention? L'intervention dure en moyenne 2 heures. Cependant, si une hypertrophie y est associée, sa correction étant nécessaire, la durée totale est de 2 heures à 3 heures. Y aura-t-il des cicatrices visibles? - Cette intervention laisse des cicatrices dont la longueur dépend de l'importance du degré de ptose et de l'éventuelle hypertrophie associée. - Le plus souvent, cette cicatrice a la forme d'un T inversé dans les cas importants.
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Dans la mesure où la greffe de cellules graisseuses est une réussite, nous avons vu que ces cellules restaient vivantes aussi longtemps que resteraient vivants les tissus dans lesquels elles ont été greffées. Cependant, le vieillissement normal des seins n'est pas interrompu et l'aspect des seins se modifiera naturellement avec le temps et les éventuelles pertes de poids. Tous les risques d'imperfections et de complications chirurgicales, pourront vous être exposées en consultation où une fiche d'information spécifique vous sera remise.
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L'intervention a pour but de déplacer l'aréole et le mamelon bas situés vers le haut, de concentrer la glande et d'obtenir un volume et une forme harmonieuse. La ptose peut être isolée ou associée à une hypertrophie (gros seins) ou à une hypoplasie (petits seins) mammaire qui seront bien entendu également corrigés dans le même temps opératoire. Quelles sont les meilleures indications pour la correction d'une ptose mammaire (chute ou descente des seins)? Les meilleures indications du traitement d'une ptose mammaire sont: les ptoses d'emblée importantes, chez la jeune femme, souvent associées à une hypertrophie mammaire (un gros volume). la ptose secondaire à un amaigrissement important et à une diminution du volume mammaire. la ptose fréquente au terme des grossesses, associée à une involution de la glande mammaire (diminution des seins). une asymétrie mammaire peut exister avec un sein harmonieux et un sein ptosé. L'intervention portera sur le sein ptosé. Cette intervention peut être effectuée à partir de 17 ans dans les formes importantes, sinon, il est conseillé d'attendre la fin des grossesses avant de l'envisager.
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Les patientes très minces ne sont donc pas de bonnes candidates à cette technique. Elle peut répondre aux attentes d'une patiente souhaitant une augmentation de volume modérée du sein ou désirant retrouver un galbe plus harmonieux sur un sein « vidé » (amaigissement, grossesse, allaitement). L'augmentation sera naturelle, sans corps étranger, et ne donnant pas l'aspect d'un sein artificiel et permettra de traiter dans le même temps des surcharges graisseuses localisées dysharmonieuses: avantage d'une technique combinée de lipoaspiration et augmentation mammaire modérée. En cas de faisabilité ( quantité suffisante de graisse chez la patiente), il faudra éliminer une contre indication. L'examen clinique des seins est primordial, une mammographie et une échographie sont systématique. En cas de besoin une IRM peut être necessaire. Lors du suivi la patiente s'engage à réaliser des examens de contrôle à six mois, un an, deux ans et trois ans puis une surveillance régulière en fonction de son âge.
Cette chirurgie nécessite une hospitalisation courte, d'environ 12 à 24 heures. La graisse prélevée est ensuite purifiée soit par centrifugation de quelques minutes, de manière à séparer les cellules graisseuses intactes, qui seront greffées, des éléments qui ne sont pas greffables (sérosités, huile) soit par des poches qui permettent la séparation et le lavage de la graisse. Le transfert du tissu graisseux se fait à partir d'incisions de 1 à 2 mm à l'aide de micro-canules. On procède ainsi au transfert de micro-particules de graisse dans différents plans (du plan des côtes jusqu'à la peau), selon de nombreux trajets indépendants (réalisation d'un véritable réseau tridimensionnel), afin d'augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs, ce qui assurera au mieux la survie des cellules adipeuses greffées et donc la « prise de la greffe ». On estime qu'il y a une perte d'environ 30% du volume greffé, qui se rajoute à la perte de l'oedème post opératoire soit encore 20% du volume que la patiente voit à son réveil.
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