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La ligamentoplastie peut commencer par le prélèvement de la greffe et sa préparation, puis arthroscopie et Plusieurs greffes existent pour remplacer le ligament croisé antérieur mais le principe de la ligamentoplastie reste le même; nous parlerons ici de la ligamentoplastie avec les tendons de la patte d'oie, appelés ischio-jambiers (ou aussi DIDT). Il s'agit d'une auto-greffe, prélevée sur le patient lui-même. Vous pouvez regarder les différentes greffes et leur prélèvement. Une fois le prélèvement de la greffe réalisé, le garrot est gonflé et l'arthroscope est mis en place. Arthroscopie, lésions associées Après gonflage du garrot: Arthroscopie avec deux petites incisions pour la caméra et l'instrument. La chirurgie arthroscopique du Ligament Croisé Antérieur (LCA). Les images sont transmises à un écran vidéo que le chirurgien regarde. L'arthroscopie permet d'abord d'explorer le genou et de rechercher des lésions méniscales associées, un cylope, et de faire le point sur le ligament restant (qui est toujours conservé). Repérage des zones d'insertion du LCA.
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L'indication chirurgicale dépend dans un premier temps de l'âge et plus le patient est jeune plus une chirurgie de reconstruction du LCA est indispensable pour redonner au genou le fonctionnement le plus proche possible de la normale. Au delà de 30 à 40 ans, l'indication va dépendre de l'instabilité du genou, d'une éventuelle lésion méniscale et/ou des activités sportives que vous pratiquez. En effet une lésion du LCA va entraîner une laxité antérieure. Si cette lésion est isolée donc sans atteinte des ménisques ou d'un autre ligament, elle peut être asymptomatique et parfaitement contrôlée par une bonne musculature. Si vous ne pratiquez pas de sport à risque, il n'y a pas d'indication chirurgicale. Ligamentoplastie : reconstruction du ligament croisé antérieur du genou. La pratique des sports dans l'axe (course à pied, vélo, natation) est autorisée à partir de 3 mois après l'accident. Si vous désirez reprendre un sport à risque ou si la lésion du LCA est importante et souvent alors associée à une autre atteinte ligamentaire ou à une rupture méniscale une intervention chirurgicale permettant le remplacement du LCA par une ligamentoplastie est indispensable.
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L'incidence de cette douleur varie considérablement dans les études. Trouble de sensibilité cutanée Après toute intervention sur le genou, des petits rameaux nerveux sont coupés lors de l'ouverture du genou. Cela peut entraîner des pertes de la sensibilité de la surface cutanée (surface plus ou moins importante) qui ne présentent aucun retentissement moteur ou fonctionnel. Chirurgie des ligaments croisés - Docteur Matthieu Meyer. Ce petit désagrément finit par être "reconnu" par le corps et le cerveau qui s'y habitue et le fait oublier.
- pour que le genou reste mobile: un mauvais positionnement peut entrainer un blocage de l'extension: impossibilité mécanique d'allonger le genou dès le réveil de l'intervention. Fixation de la greffe Une fois la greffe passée, on fixe la greffe sur le fémur en manoeuvrant les fils de l'endobutton. Fixation fémorale en premier Fixation tibiale Deux fixations au niveau du tibia valent mieux qu'une: la deuxième fixation empêche la greffe de glisser dans le tunnel. Une vis d'interférence résorbable dans le tunnel tibial La résorption de la vis se fait sur un peu plus de 4 ans. Seconde fixation à la sortie du tunnel La fixation des fils de traction de la greffe sur le tibia, en utilisant une petite une ancre résorbable, intra osseuse, permet d'éviter à la greffe de glisser dans le tunnel tibial. Chirurgie ligament croisé model. Pose de drain? Je ne mets jamais de drain dans le genou car c'est douloureux pour le patient et que je ne constate pas plus d'hématome en post-opératoire sur mes patients. Les cicatrices Suture des incisions avec des fils résorbables sur la peau; la cicatrice est recouverte (photo d'un genou gauche) de petits rubans adhésifs (stéristrips); le tout est recouvert avec les pansements imperméables apportés par le patient.