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Urinome (urinoma): L'urinome est une collection d'urines prenant la forme d'un croissant liquidien hypo-échogène en périphérie du rein, parfois cloisonné; il résulte de la rupture des voies excrétrices (rupture du fornix "voûte" d'un calice) secondaires à la surpression dans le système pyélocaliciel rénal, puis la fuite des urines dans la loge rénale rétropéritonéale bordant le rein. Il s'agit d'une complication rare des uropathies obstructives; c'est un mécanisme protecteur du rein car il permet de réduire la pression dans les cavités rénales et protéger provisoirement le parenchyme du rein. Dans les pathologies obstructives sévères de l'arbre urinaire, l'urinome peut, sous l'effet de la surpression de fissurer le péritoine avoisinant pour laisser son contenu se vider dans de la cavité péritonéale entraînant la constitution d'une ascite urinaire.
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Il existe deux types d'infection urinaire, les « simples » et les « à risque de complication ». Le terme « à risque de complication » dépend des antécédents et des comorbidités: - toute anomalie organique ou fonctionnelle de l'arbre urinaire, quelle qu'elle soit (résidu vésical, reflux, lithiase, tumeur, acte récent... ). - sexe masculin, du fait de la fréquence des anomalies anatomiques ou fonctionnelles sous-jacentes. - grossesse - sujet âgé: patient de plus de 65 ans avec > 3 critères de fragilité (critères de Fried ou patient de plus de 75 ans. - immunodépression grave - insuffisance rénale chronique sévère (clairance < 30 ml/min). Critères de Fried: -perte de poids involontaire au cours de la dernière année -vitesse de marche lente -faible endurance -faiblesse/fatigue -activité physique réduite Au delà de 75 ans, très rares sont les sujets sans facteur de risque de complication. Terminologie associée aux infections urinaires -. Le diabète n'est plus considéré comme un facteur de risque de complication b) La définition de la cystite récidivante est la survenue d'au moins 4 épisodes pendant 12 mois consécutifs.
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Ce prolapsus peut être au dépens de la vessie et/ou de l'utérus et/ou du rectum. Le dialogue sur les symptômes et les antécédents permettront de diagnostiquer le prolapsus. Les dessins ci-dessous nous illustrent les différents types de prolapsus précédement cités. Anatomie normale L'image de droite nous montre l'anatomie normale du pelvis de la femme Cystocèle Il s'agit de la descente de la vessie dans le vagin. C'est le prolapsus le plus fréquent. Il entraîne essentiellement des troubles urinaires ou des pesanteurs pelviennes. L'hystéroptose C'est la descente de l'utérus dans le vagin. La rectocèle C'est la descente du rectum dans le vagin. Ce prolapsus est fréquemment associé aux autres types de prolapsus et notamment à la cystocèle. Formathon - Congrès de médecine Générale. Dans certains cas, les traitements chirurgicaux de l'incontinence urinaire d'effort sont parfois plus complexes quand s'y associe un prolapsus. La mise en place seule d'une bandelette sous urétrale ne sera, alors, pas suffisante, et le chirurgien vous proposera alors un traitement visant à corriger l'incontinence urinaire d'effort et le prolapsus.
Docteur Olivier ROBINEAU Voici les messages important se rapportant à la prise en charge des infections urinaires de l'adulte (10 lignes par situations maximum+ un point sur la prise en charge des BLSE). Les conférences de consensus portant sur les infections urinaires de l'adulte, de la femme enceinte et celles liées aux soins sont disponibles sur le site dans la rubrique « documents ». 1) Définition a) L'infection urinaire n'est pas de diagnostic microbiologique ou paraclinique. La présence de symptômes cliniques est nécessaire. Arbre urinaire masculin du. Une fièvre isolée rend peu probable le diagnostic. A l'exception des âges extrêmes ou chez les patients fortement débilités, le diagnostic ne peut être posé uniquement sur les résultats d'une B. U. et/ou d'un ECBU. Ces examens positifs isolément ne feront retenir le diagnostic d'infection urinaire uniquement après avoir recherché de manière policière une autre étiologie au tableau clinique. La seule indication à réaliser un ECBU sans signe clinique est avant une chirurgie invasive urologique.
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