Gbpa004 Sinusotomie Maxillaire, Par Abord De La Fosse... - Code Ccam — Batterie Energie Marine Lorphelin
D'une façon générale, le traitement est à base d' amoxicilline ( bêtalactamines), à raison de 3 g/jour pendant 7 jours. Ponction du sinus maxillaire avec ou sans drainage. Dr Durrieu, chirurgie du nez à Toulouse (31000-Haute Garonne). L'association amoxicilline-acide calvulanique à la même posologie est recommandée en cas de sinusite maxillaire associée à une infection dentaire de l'arc dentaire supérieur du même côté. En cas d'allergie à la pénicilline, mais sans contre-indication aux céphalosporines, le traitement sera de 5 jours avec du céfotiam hexétil (400 mg/j), ou du cefpodoxime proxétil (400 mg/j), ou du céfuroxine axétil (500 mg/j). En cas de contre-indication aux bêtalactamines on s'orientera vers de la lévofloxacine (500 mg/j) ou de la moxifloxacine, (400 mg/j) pendant 7 jours, ou bien de la pristinamycine (2 g/j) pendant 4 jours (sachant que la moxifloxacine, sans être plus efficace, exposerait à des syndromes de Lyell, des hépatites fulminantes, et un surcroît de troubles cardiaques).
- Ponction du sinus maxillaire avec ou sans drainage. Dr Durrieu, chirurgie du nez à Toulouse (31000-Haute Garonne)
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Ponction Du Sinus Maxillaire Avec Ou Sans Drainage. Dr Durrieu, Chirurgie Du Nez À Toulouse (31000-Haute Garonne)
Si certaines balles fongiques se développent sur de la pâte dentaire passée dans le sinus, une majorité grossissent à partir de spores mycotiques véhiculés par l'air ambiant et piégés dans le sinus. Les balles fongiques ne peuvent pas être traité médicalement car elles sont extra muqueuses et volumineuses, il faut les éliminer physiquement et donc opérer pour les enlever. Le diagnostic et le geste dépendent de la réalisation d'un scanner des sinus qui montre des signes caractéristiques (calcifications au sein d'une opacité globale du sinus, épaississement des parois osseuses). De façon exceptionnelle et quasi systématiquement chez des patients immunodéprimés (diabétiques, hémopathies, chimiothérapies) un champignon ( Aspergillus ou Mucorales) peut pénétrer les tissus et devenir invasif, il est alors très agressif et dans ce cas un chirurgie plus lourde accompagnée d'antifongiques intraveineux (dérivés triazolé, amphotericine B) sont recommandés. Les rhinites allergiques peuvent avoir comme agent déclencheur un champignon comme des Alternaria, des Cladosporium ou des Aspergillus, elles ne relèvent pas de chirurgie mais de traitements médicaux (antihistaminiques et corticoïdes inhalés) et surtout d'amélioration des lieux de vie humides souvent en cause.
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