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Les causes gynécologiques sont à évoquer chez l'adolescente en cas de douleurs hypogastriques, rythmées par les cycles. L'échographie cherche un hématocolpos, un kyste ovarien. Une pathologie rachidienne peut s'accompagner de douleurs d'irradiation abdominale. La raideur du rachis ou une scoliose douloureuse, suggèrera cette piste qui sera confirmée par l'imagerie (IRM). La migraine abdominale est évoquée en cas d'association à des céphalées, de troubles visuels et/ou d'antécédent de migraine dans la famille. L'imagerie cérébrale élimine une tumeur surtout s'il existe des vomissements associés, et l'efficacité du traitement antimigraineux confirme le diagnostic. En cas de crises douloureuses paroxystiques suivies de somnolence, une épilepsie peut être recherchée à l'EEG. Le contexte ethnique, la présence de fièvre et de signes articulaires, peut suggérer une maladie périodique. Une drépanocytose sera évoquée en cas d'hémolyse chez un enfant de race noire. Douleurs abdominales aiguës | Pas à Pas en Pédiatrie. Un saturnisme sera recherché en cas d'anémie, d'habitat insalubre.

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T. Lamireau Département de Pédiatrie, Unité de Gastroentérologie Hôpital Pellegrin, Hôpital d'Enfants, Place Amélie Raba-Léon 33076 Bordeaux cedex, France Cliquez sur l'image pour l'agrandir. Arbre diagnostique – Commentaires Les douleurs abdominales récurrentes (DAR) touchent 10 à 15% des enfants d'âge scolaire. Ballonnement abdominal chez le nourrisson pdf gratis. Elles sont souvent fonctionnelles. La consultation doit évoquer une pathologie organique en évitant un excès d'examens complémentaires. C'est dire l'importance de l'interrogatoire et de l'examen clinique. En cas de doute, des examens complémentaires simples peuvent s'avérer utiles. (1) Les éléments d'organicité sont: douleur constante et/ou nocturne, loin de l'ombilic, provoquée par l'alimentation; retentissement sur le jeu, l'école; perte de poids, fièvre, anorexie; vomissements, diarrhée chronique; masse abdominale, météorisme abdominal; fissure ou fistule anale; antécédents familiaux d'ulcère, de maladie inflammatoire digestive; signes extra-digestifs (arthralgies, éruptions, uvéite, fièvre, signes de pathologies abdominales non digestives…).

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Ces méthodes de diagnostic ne sont généralement pas utilisées, mais peuvent être utiles dans des situations où une biopsie et/ou une chirurgie sont envisagées comme un risque élevé en raison des caractéristiques des patients ou des tumeurs. Pour la recherche des métastases, les examens suivants doivent être réalisés: Myélogrammes et biopsies de moelle provenant de plusieurs sites généralement, les deux crêtes iliaques postérieures Examen du squelette Scintigraphie osseuse ou à l'iode-131-métaiodobenzylguanidine (MIBG) (une capture du MIBG est observée dans > 90% des neuroblastomes) TDM ou IRM du thorax ou abdomino-pelvienne Une TDM ou une IRM cérébrale est indiquée si les symptômes sont évocateurs de métastases cérébrales. Conseils pour soulager les gaz et ballonnements chez l'enfant. Les résultats de ces examens déterminent le stade (l'ampleur de la propagation) de la maladie. L' International Neuroblastoma Staging System (INSS) nécessite les résultats de la chirurgie pour la détermination du stade. L' International Neuroblastoma Risk Group Staging System (INRGSS) utilise des facteurs de risque définis à l'imagerie plutôt que la chirurgie pour préciser le stade du neuroblastome.

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Présence de liquides sur la radiographie de l'abdomen sans préparation. L'existence de niveaux liquides avec distension intestinale doit conduire à un avis chirurgical (bride, volvulus, maladie de Hirschsprung). (3) Appendicite aiguë: Forme typique: douleur de la fosse iliaque droite, nausées, vomissements, fièvre le plus souvent modérée (38 °C), douleur à la palpation ou à la décompression de la fosse iliaque droite s'accompagnant d'une défense et parfois d'une douleur au toucher rectal. Ballonnement abdominal chez le nourrisson pdf to word. Les examens complémentaires sont souvent peu contributifs (polynucléose, visualisation d'une stercolithe appendiculaire sur l'abdomen sans préparation, niveaux liquides au niveau de la fosse iliaque droite). L'échographie abdominale peut retrouver une douleur au passage de la sonde, visualiser l'appendice, sa taille, une infiltration des tissus environnants, une hypervascularisation locorégionale, voire un épanchement. Le diagnostic est difficile avant 2 ans (parfois fièvre élevée, vomissements ou diarrhées).

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2. 5 - Coliques du nourrisson 5. 1 Généralités Il s'agit d'un motif de consultation très fréquent et souvent déroutant. Totalement bénignes, elles peuvent être sources de sentiments d'incompétence parentale qu'il conviendra de prendre en compte. Elles constituent une entité clinique caractérisée par la survenue paroxystique chez un petit nourrisson, de pleurs prolongés (parfois plusieurs heures par jour) et de phases d'agitation, dont la cause est inconnue. Ballonnements chez les nourrissons: causes et traitement. Rassurer les parents sur la bonne santé de leur enfant et sur leur capacité à apaiser ses douleurs. 2 Diagnostic Tableau clinique caractéristique: nourrisson d'âge < 4 mois; pas d'argument organique: appétit conservé, croissance pondérale normale, transit normal, éveil normal, périodes de calme; description habituelle de l'épisode douloureux: pleurs prolongés inconsolables et/ou phases d'agitation inexpliquées en post-prandial, faciès vultueux, abdomen tendu et membres inférieurs repliés, interruption de la crise avec émission spontanée ou provoquée de gaz intestinaux, caractère paroxystique de la crise, répétition de plusieurs épisodes.

2. 2 - Situations cliniques 1 Chez le nouveau-né La diarrhée à début néonatal est spécifique dans ses causes. Les maladies congénitales de la digestion et de l'absorption se révèlent à cet âge. La notion de consanguinité et d'hydramnios est donc fondamentale. Ballonnement abdominal chez le nourrisson pdf de. Une diarrhée majeure précoce doit faire évoquer: une atrophie microvillositaire, une dysplasie épithéliale, une diarrhée chlorée ou sodée congénitale. Le risque de déshydratation aiguë sévère est élevé. Le diagnostic est argumenté par le ionogramme des selles et la biopsie intestinale. Une diarrhée avec intervalle libre doit faire évoquer: une atrophie villositaire auto-immune, une allergie aux protéines de lait de vache. Le diagnostic est argumenté par un bilan sérologique et la biopsie intestinale pour les pathologies auto-immunes, par le patch test et les épreuves d'éviction-réintroduction pour l'APLV. Les causes de maldigestions sont: la mucoviscidose, les intolérances aux sucres, le déficit en entérokinase, le défaut de réabsorption des sels biliaires.

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