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Résultat Sur une série initiale de 60 patients, on dénombre 1 décès et 11 perdus de vue. Au dernier recul, sur les 55 PTH exploitables, on retrouve 14 reprises pour descellement aseptique acétabulaire, 3 pour descellements fémoraux ou bipolaire, 9 luxations intra-prothétique et 1 sepsis. On ne retrouve aucune luxation de PTH précoce ou tardive. Pth double mobilité réduite. Les scores fonctionnels s'échelonnent de moyen à très bon chez les patients non repris. En prenant pour définition de l'échec la reprise chirurgicale toutes causes confondues, la survie actuarielle est de 51% à 20 ans de recul pour les PTH à double mobilité de 1ère génération. Discussion et conclusion Le taux de survie des PTH double mobilité chez les sujets de moins de 50 ans avec un recul aussi important est grevé par un nombre important de luxation intra-prothétique et de descellement aseptique. Ces nombreux éléments péjoratifs s'expliquent par des défauts de conception de ces cupules double mobilité de première génération, aujourd'hui connu et amélioré - un revêtement de la cupule alumine monocouche non adapté, un polyéthylène de mauvaise qualité, une configuration défavorable du col, trop large avec une surface non poly-brillante.

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La mise en place est réalisée dans le temps unique d'impaction dans l'acétabulum. Compatible avec les mini-abords, la mise en place de la cupule CAPITOLE I ne nécessite pas de geste de préparation supplémentaire. La surface articulaire entre la cupule et l'insert est entièrement lisse et continue, favorisant ainsi le frottement et empêchant les migrations des particules d'usure dans le bassin. Le polyéthylène utilisé est de grade PEXEL. Pth double mobilité internationale. Les implants CAPITOLE I et T sont des dispositifs médicaux implantables de classe III indiqués pour les arthroplasties primaires totales (PTH) de la hanche ou dans les révisions du versant acétabulaire de la hanche (PTHR). Les implants CAPITOLE I et T sont pris en charge par l'assurance maladie. Conditions de prise en charge précisées sur le site officiel. Le chirurgien est expressément invité à lire attentivement les instructions mentionnées sur la notice d'utilisation incluse dans le conditionnement du DMI, ainsi que le manuel de technique opératoire délivré à la mise en place du produit ou disponible en téléchargement sur le site.

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Le postopératoire, domaine d'élection du kinésithérapeute et de l'équipe médicale. Préparation technique: avant l'intervention, une fiche de conseils postopératoires, destinée aussi au kinésithérapeute, qui poursuivra la réadaptation à la sortie du service, est remise au futur opéré. Il s'agit d'un résumé des consignes et interdits, exigés durant le séjour hospitalier. Ceux-ci seront enseignés et exécutés par le patient sous la surveillance et la conduite du thérapeute. Les principes fondamentaux sont soulignés avec insistance, en particulier:  La hanche est instable pendant 06 à 08 semaines.  La voie d'abord étant postéro-externe, le mouvement responsable de la luxation, associe habituellement: flexion + adduction + rotation interne. Il s'agira dans ce cas précis d'une luxation postérieure. Pth double mobilité et transports. Le per opératoire:  Les muscles pelvi-trochantériens sont sectionnés, mais le lambeau capsulaire postérieure est conservé, pour être refermé en fin d'intervention, par des points trans-osseux.  Le cotyle est calibré par des fraises de diamètre progressif.

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JL Rouvillain, O Labrada Blanco, G Renard, M Severyns (Fort de France, Martinique) Le risque de luxation de prothèse est une complication multifactorielle qui peut dépendre d'une insuffisance musculaire, de l'absence de trochanter ou d'une infection neurologique. Une planification doit être faite pour éviter la médialisation, respecter Off-set pour maintenir le bras de levier du moyen fessier, utiliser des queues cimentées pour éviter qu'elles s'enfoncent. Les voies d'abord postérieure sont plus à même d'entraîner une luxation. Peut-être faut-il favoriser des approches antérieures comme Hardinge, Rottinger ou Hueter, faire un testing per-opératoire de la stabilité de la prothèse en rotation externe flexion. Les procédés anti-luxation: on peut fixer un croissant par des vis sur le cotyle, soit un cotyle avec un rebord postérieur, soit des cupules rétentives, soit des prothèse Tripolar Cup ou les prothèses à double mobilité. Maîtrise Orthopédique » Articles » Indication de la prothèse totale de hanche double mobilité - une gamme complète d'implants, adaptée à chaque situation. Aux USA les prothèses à double mobilité sont aussi connues comme des implants Tripolar non contraints.

Initialement les cupules à double mobilité étaient revêtues de céramique d'alumine. Les productions les plus récentes proposent des recouvrements d'hydroxyapatite ou de plasma pore de titane, parfois les deux, composants minéral de l'os qui peuvent être fabriqués chimiquement. L'os voisin les identifie comme un de ses constituants et repousse rapidement sur le revêtement et donc sur la prothèse. La plupart des cupules à double mobilité utilisées jusqu'à présent comportait une cupule métallique impactée, et donc fixée sans ciment. Figure 30: Cupules à double mobilité(BOUSQUET)  L'insert polyéthylène: Représente, selon les tailles, approximativement 5/8 de sphère. Il dispose toujours d'un dispositif de rétentivité de la tête fémorale. Prothèse totale de hanche à double mobilité chez des sujets de moins de 50 ans – survie à 20 ans de recul - ScienceDirect. Certains inserts sont monoblocs, et il faut donc recourir à une presse pour impacter en force la tête prothétique dans l'insert, d'autres utilisent un système de bague de clippage plus facile à mettre en oeuvre mais à la longévité moins évidente (mobilité et risque de rupture de la bague, discontinuité de l'anneau avec des angles vifs... ).