Rhizarthrose (Arthrose De La Base Du Pouce) – Docteur Moez Kallel

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Saturday, 1 June 2024

Résumé: L'arthrose scapho‐trapézo‐trapézoïdienne (STT) est souvent incluse dans une maladie péri‐trapézienne. L'arthrose STT isolée est une pathologie rare, dont la chondrocalcinose est l'étiologie principale. Sa physiopathologie est très différente de l'arthrose trapézo‐métacarpienne. Le ligament scapho‐lunaire y joue un rôle prépondérant, un déficit scapho‐lunaire pouvant être la cause de la dégénération du cartilage STT, ou une conséquence. Après l'échec du traitement médical, l'arthrodèse STT était pendant longtemps le traitement de référence. Arthrose scapho-trapezo-trapezoidienne ou Triscaphe Arthritis. Celle‐ci est souvent responsable d'une diminution des mobilités du poignet en extension et inclinaison radiale, et réputée pour avoir un taux de complications élevées (pseudarthrose, arthrose radio‐scaphoïdienne et trapézo‐métacarpienne secondaire, algodystrophie). La résection simple du pôle distal du scaphoïde permet de soulager les douleurs de conflit arthrosique, mais la perte de hauteur du scaphoïde peut engendrer une bascule postérieure du couple scapho‐lunaire et étendre ainsi l'arthrose au reste du carpe.

Arthrose Scapho-Trapezo-Trapezoidienne Ou Triscaphe Arthritis

Arthrose STT Définition et origine L'arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT) est l'usure du cartilage entre les os scaphoïde, trapézoïde et trapèze, situés dans le poignet, juste en dessous du pouce. Elle est souvent associée à l'arthrose du pouce ( rhizarthrose), mais elle peut aussi exister de façon isolée. Il n'y a pas toujours de cause retrouvée, mais elle peut faire suite à des lésions des ligaments du poignet. Symptômes / Diagnostic Le patient consulte pour des douleurs lors de la préhension et du serrage. Commemt soulager une arthrose scapho-trapézienne. Il peut décrire la sensation d'une douleur intense parfois à type de fracture. On peut retrouver une voussure inflammatoire (bosse) à la face dorsale du poignet. Le patient peut décrire une douleur de tendinite du tendon fléchisseur radial du carpe, à la face antérieure de l'avant-bras, en rapport avec un conflit entre des morceaux osseux saillants et le passage du tendon au contact de l'articulation. Des clichés radiographiques classiques confirment le diagnostic. Une échographie peut permettre de confirmer une tendinite associée du tendon fléchisseur radial du carpe.

Commemt Soulager Une Arthrose Scapho-Trapézienne

Pour être inclus dans l'étude, les patients devaient avoir une ATM insuffisamment soulagée par les analgésiques, les AINS et/ou par l'usage d'une orthèse du pouce. Les patients avec une arthrose en poussée inflammatoire, une arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne ou qui avaient reçu précédemment des injections intra-articulaires de corticoïdes dans le pouce cible ont été exclus. Avant le traitement, tous les patients devaient avoir passé une radiographie avec les incidences de Kapandji pour évaluer le stade de Dell (0-4). Les critères principaux étaient la variation de la douleur du pouce sur 11 points (échelle de 0 à 10) et l'efficacité évaluée par le patient (0-3) entre le jour de l'injection (J0) et le 90 ème jour (J90) traitement consistait en une injection de 0. Arthrose scapho trapézienne et nerf ulnaire. 6 à 1 ml d'Happymini®, un viscosupplément constitué d'acide hyaluronique réticulé ([HA]=1. 55mg/ml) à haut poids moléculaire issu de biofermentation combinée à du mannitol (35 mg/ml). Toutes les injections ont été réalisées sous fluoroscopie.

Arthrose Scapho Trapézienne Et Nerf Ulnaire

Des études épidémiologiques, dont la célèbre cohorte de Framingham, ont confirmé qu'il existe une composante génétique chez certaines femmes. Cela notamment chez les femmes atteintes de rhizarthrose sévère. Une femme dont la sœur présente une forme évoluée aurait un risque multiplié par 7 de développer cette arthrose. Un autre sujet d'études est l' influence professionnelle sur la survenue d'une rhizarthrose. Les activités comportant des mouvements amples et répétitifs du pouce, une pince pouce-index conséquente, tout cela sans périodes de pause, sont à risque. Les métiers liés au travail textile sont particulièrement impliqués. En revanche la pénibilité générale du travail n'influe pas. Par exemple les études réalisées chez les mineurs de fond n'ont pas retrouvé de risque accru pour cette arthrose. Les métiers liés au textile (couturières, ouvrier textile,... ) sont particulièrement exposés à la rhizarthrose Diagnostic d'une rhizarthrose La rhizarthrose provoque une douleur en regard de l'articulation trapézo-métacarpienne, d' apparition très progressive.

L'étude porte le numéro EUdract 2015-AO1874-45 et a été conduite selon les principes de la déclaration d'Helsinki. Toutes les analyses statistiques ont été faites avec le logiciel XLStat® (Addinsoft). Résultats: Soixante-quatre patients (54 femmes), d'âge moyen(SD) 62. 3 (10. 1) ans ont été recrutés. L'arthrose du pouce était bilatérale dans 68. 7% des cas. Soixante-six% des patients consommaient des AINS ou des analgésiques et 62. 5% utilisaient une orthèse. Le stade de Dell était de 1 pour 11 patients, de 2 pour 21 patients, de 3 pour 27 patients et de 4 pour 4 patients (1 donnée manquante). A l'inclusion, la douleur moyenne(SD) était de 6. 4 (1. 7). Il n'y avait pas une différence significative selon le stade de Dell. A J90, le pourcentage de patients qui considérait le traitement très efficace, efficace, moyennement efficace ou pas efficace étaient respectivement de: 28. 5, 31. 7, 19 et 20. 6%. Entre J0 et J90, la douleur a significativement diminué passant de 6. 4 à 3. 1 (-51. 5%) (p< 0.

Tableaux cliniques de la rhizarthrose et adaptation du traitement orthétique Deux formes principales Rhizarthrose ( Forestier, 1937): C'est l'arthrose trapèzo-métacarpienne: maladie carpométacarpienne Arthrose péritrapèzienne ( Swanson, 1981): Arthrose STT (Scapho-Trapézo-Trapézoïdienne): maladie intracarpienne Les stades d'évolution naturelle Subluxation TM: raccourcissement – fermeture de 1 ère commissure Hyperextension compensatrice MCP et Flessum IP Déformation en col de cygne Attitude: pouce adductus fixé (déformation inverse du pouce en Z rhumatoïde. Radiographie Classification de DELL La rhizarthrose rentre dans la classification de DELL: STADE I Pincement articulaire ou sclérose sous-chondrale mais sans subluxation ni ostéophyte. Douleur à l'effort. STADE II Aux lésions précédentes s'ajoute un ou des petit(s) ostéophyte(s) et une subluxation inférieure au tiers de la surface articulaire. Cliniquement la subluxation est réductible. STADE III La subluxation est supérieure au tiers de la surface articulaire et la réduction est impossible.