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Saturday, 17 August 2024
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La chirurgie dermatologique des cancers cutanés consiste à retirer une collerette de peau saine tout autour de la lésion tumorale. Cette marge de sécurité clinique de 3 mm à 2 cm dépend du type de cancer cutané et est importante pour diminuer son risque de récidive locale. L'objectif de ce propos est de vous expliquer les différentes techniques de réparation des pertes de substance cutanée induites par la chirurgie d'exérèse des cancers cutanés. On distinguera la fermeture cutanée directe lorsque la taille de la perte de substance le permet, et la cicatrisation dirigée, la greffe de peau ou le lambeau local lorsque la taille de la perte de substance n'autorise pas une fermeture cutanée d'emblée. Prendre Rendez-vous La fermeture cutanée directe lors d'un cancer de la peau Cette technique est la plus fréquemment utilisée dans la prise en charge des cancers cutanés. Après avoir repéré les limites d'exérèse du cancer cutané (correspondant à la marge de sécurité nécessaire), un fuseau est dessiné sur la peau du patient afin de prévenir la formation d'oreilles cutanées disgracieuses aux extrémités de la cicatrice.

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Retablir une vascularisation La greffe de peau est la solution pour soigner une plaie importante. Mais pour que cette technique soit efficace, il faut que la zone lésée soit correctement vascularisée. Si ce n'est pas le cas, il est nécessaire de faire une revascularisation. L'objectif de l'intervention est de redilater l'artère et de rétablir une bonne circulation sanguine dans le membre du patient. C'est avec une sonde que le médecin atteint la zone malade en passant à l'intérieur des artères du membre. Un ballon est introduit par le même dispositif jusqu'au rétrécissement. Le médecin peut alors gonfler un ballon pour dilater l'artère. Il faut une très forte pression pour obtenir une réouverture satisfaisante et permettre au sang de circuler normalement. Pour éviter que l'artère se rebouche plus tard, un ballon actif est utilisé. Il permet de laisser un médicament spécifique qui va bloquer le rétrécissement des artères. Ce médicament se fixe aux parois de l'artère quand on gonfle ce deuxième ballon.

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Amputation de la pointe du nez pour carcinome basocellulaire du nez. Reconstruction nasale en trois temps par lambeau frontal paramédian plicaturé et greffe de cartilage de conque (oreille). Amputation de l'aile narinaire droite ainsi que d'une partie de la pointe pour carcinome basocellulaire du nez. Chirurgie reconstructrice du nez en trois temps par lambeau frontal paramédian plicaturé et greffe de cartilage de conque (oreille). Amputation de la pointe, de l'aile gauche, d'une partie du dorsum et de la face latérale gauche du nez pour mélanome du nez. Reconstruction du nez en deux temps par deux lambeaux de muqueuse septale, greffe de cartilage septal et de conque (oreille) et lambeau frontal paramédian. Amputation de l'aile narinaire droite pour carcinome basocellulaire du nez. Reconstruction de la narine en deux temps par lambeau charnière, greffe de cartilage de conque et lambeau naso-génien. Amputation de l'aile, de la pointe et de la face latérale droite du nez ainsi que d'une partie de la lèvre supérieure et de la joue droite pour cancer de la peau sur le nez.

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Sinon le lambeau après dépose de la greffe sera plus esthétique.... Voilà. Dr Pierre Bensa Chirurgien esthétique Dijon Dr Guillaume Carles 27. 2013 | Basic member | Chirurgie de la Face et du Cou | Colombiers 6 réponses 2 J'aime Bonjour, Les reconstructions nasales par lambeaux sont souvent bien plus jolies que celles par greffe dans le cadre d'une reconstruction d'une zone convexe, ce qui est le cas de l'aile du nez. Dans votre cas, n'ayez pas peur d'une cicatrice sur le front ou sur la joue, qui se verront nettement moins qu'une reconstruction nasale avec un aspect asymétrique et/ou avec une couleur très différente. N'hésitez pas à demander un 2e avis si vous avez un doute. Cordialement, Dr Guillaume Carles Clinique Causse, Beziers Dr Olivier Gerbault 27. 2013 | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Vincennes, Paris 2607 réponses 793 J'aime Bonjour madame comme vous l'ont précisé mes confrères, la façon réellement la plus esthétique de reconstruire une aile de nez est par un labeau frontal associé à un greffon cartilagineux (les lambeaux prélevés sur la joue donannt des aspects habituellement moins esthétiques).

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Un pansement adapté. Références Revol, M. and J. M. Servant, Cicatrisation dirigée. Encycl Méd Chir – Techniques Chirurgicales – Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, 2010. 45-050: p. 10 pages. Mitz, V., La cicatrisation dirigée. La Revue du praticien, 1994(44): p. 1743-50. Servant, J. and M. Revol, Pertes de substances superficielles cicatrisation dirigée Encl Méd Chir – Techniques chirurgicales – Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, 1989: p. 45-50.

Généralités sur le traitement des carcinomes basocellulaires Les lésions étant plus ou moins importantes – du petit bouton à la tumeur étendue avec des ulcérations et rétractions de tissus –, les modalités d'intervention sont très variables, décidées au cas par cas. La priorité est d'enlever la tumeur sans considération pour la reconstruction, sans quoi on pourrait avoir tendance à limiter l'exérèse et à compromettre la qualité du traitement. Ma connaissance de l'ensemble des méthodes de réparation me permet ensuite de choisir la meilleure technique réparatrice selon chaque situation. Indications du traitement des carcinomes basocellulaires Ce sont les carcinomes basocellulaires et les carcinomes épidermoïdes (ou spinocellulaires). Consultation et examens avant le traitement des carcinomes basocellulaires Lors de la consultation, j'évalue l'étendue de la lésion et la souplesse des tissus adjacents. En général, il s'agit d'une reprise de marge: le dermatologue a réalisé une biopsie de la tumeur et je dois compléter l'exérèse en enlevant du tissu tout autour, selon des règles établies (3 mm pour un carcinome basocellulaire, 5 mm pour un épidermoïde), pour être certain que toutes les cellules cancéreuses ont été éliminées.