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Saturday, 27 July 2024

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La loi de financement de la sécurité sociale pour 2020 a été adoptée par l'Assemblée nationale le 3 décembre dernier. En son sein, un article inquiète les associations de personnes handicapées. Il s'agit de l'article 28 qui prévoit notamment le remboursement des fauteuils roulants reconditionnés par l'Assurance Malade. Derrière cette disposition, les associations craignent un nivellement par le bas et une atteinte à l'égalité des personnes handicapées devant le choix de leur équipement. Qu'en est-il réellement? Mutuelle qui rembourse bien fauteuil roulant un. Que prévoit l'article 28 de la LFSS 2020? Faites des économies sur votre assurance santé Prise en charge des fauteuils roulants reconditionnés La loi de financement de la sécurité sociale pour 2020 prévoit l'insertion d'un nouvel article au sein du code de la santé publique. Cet article L. 5212-1-1 dispose que « certains dispositifs médicaux à usage individuel (…) peuvent faire l'objet d'une remise en bon état d'usage en vue d'une réutilisation par des patients différents de ceux les ayant initialement utilisés ».

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L'ergothérapeute est un professionnel de santé qui aide les personnes ayant des difficultés dans les gestes de la vie quotidienne (manger, se laver, travailler, se déplacer…) pour leur permettre d'acquérir ou maintenir leur autonomie.

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Vous pouvez également bénéficier de cette prise en charge intégrale si vous êtes dans l'une des situations suivantes: Vous êtes atteint d'un handicap résultant d'une des 30 Affections Longue Durée (ALD) listées par le Code de la Sécurité sociale; Votre handicap n'est pas répertorié dans cette liste mais est considéré comme invalidant; Vous percevez une rente de maladie professionnelle ou d'accident du travail avec un taux supérieur ou égal à 66, 66%; Vous êtes bénéficiaire d'une pension d'invalidité ou d'une pension de veuf ou veuve invalide. Enfin, petit conseil pour être bien remboursé: veillez à bien respecter le parcours de soin lors de vos consultations médicales en demandant à votre médecin traitant de vous orienter avant d'aller voir un spécialiste. Cela vous permettra d'obtenir une meilleure prise en charge par la Sécurité sociale et donc un meilleur remboursement! Mutuelle qui rembourse bien fauteuil roulant sans passer par. Pourquoi souscrire une mutuelle pour adulte handicapé? Même si elle est de 100% du tarif de base, la prise en charge de la Sécurité sociale n'est pas toujours suffisante pour couvrir toutes les dépenses de santé.

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Les fauteuils électriques moins bien remboursés que les manuels Pour les fauteuils roulants, « le reste à charge croît avec la technicité nécessaire à la prise en charge du handicap ». En 2013, les actes concernant les fauteuils roulants manuels (achat d'un fauteuil et/ou d'accessoires, forfaits réparations, etc. ) ont été remboursés à hauteur de 83%. Pour les fauteuils roulants électriques, le taux de prise en charge tombe à 68%. Mais ces chiffres reflètent mal la réalité. Un nombre important d'options et d'accessoires ne sont en effet pas du tout pris en charge et ne sont donc pas enregistrés par l'Assurance maladie. 1 850 € de reste à charge pour un fauteuil électrique Une étude de l'AFM-Téléthon, réalisée sur 477 projets d'achats de fauteuils électriques, permet d'avoir une vision plus précise. Une mutuelle adaptée aux personnes invalides ou handicapées. Le coût moyen avoisine 23 000 €. 57% sont financés par la Sécurité sociale et la prestation de compensation du handicap; 19% par les fonds facultatifs de l'Assurance maladie et les fonds départementaux de compensation du handicap; 16% par les complémentaires, les associations, les mécènes, etc.

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Quel remboursement pour un fauteuil roulant par la mutuelle et la Sécurité Sociale? Le remboursement d'un fauteuil roulant par la Sécurité Sociale Il est nécessaire que le médecin prescripteur envoie une demande d'entente préalable au service de contrôle médical de l'Assurance Maladie; seul ce document joint à l'ordonnance permettra d'accéder à un remboursement. Quels mutuelles remboursent les fauteuils roulants ?. Il est aussi important de prendre en compte que le fauteuil doit être reconnu par l'État, il doit figurer dans la liste des équipements certifiés par le CERAH (Centre d'Etudes et de Recherche sur l'Appareillage des Handicapés). Voici des intervalles de remboursement par type de fauteuil: Fauteuil roulant à propulsion manuelle: 395 à 960 € Fauteuil roulant à propulsion électrique: 2700 à 3900 € Fauteuil roulant verticalisateur (utilisateur en position assise ou verticale): 1500 à 5200 € Le détail de la prise en charge par l'Assurance maladie peut être consulté dans la Liste des Produits et des Prestations de l'Assurance maladie, au chapitre "Véhicules pour Handicapés Physiques".

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