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Sunday, 14 July 2024

Dans ce dernier cas, trois mois suffisent pour détruire le rein. Le rein se dilate et le parenchyme disparaît peu à peu jusquà ne laisser quune poche atone. Il est également possible de découvrir la jonction devant une pyélonéphrite obstructive avec fièvre et frissons. Scanner montrant un rein droit détruit. La patiente a été hospitalisée en urgence pour douleur et fièvre à 40°C. L'urine stagnante était devenue du pus franc. En cas darrêt complet de la sécrétion durine, la douleur disparaît totalement et définitivement. Lautre rein permet au patient duriner normalement et cet accident peut passer inaperçu. Cest à ce moment là que la consultation urologique peut sauver le rein. En cas de rein détruit sur syndrome de jonction, nous avons lhabitude de dire que cette malformation est ancienne et même « in utero ». En fait, bien des jonctions sont acquises et paradoxalement la disparition de la douleur nest pas toujours synonyme de guérison. La consultation en cas de douleur rénale franche est donc capitale.

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Syndrome de jonction pyelo uréterale Définition C'est un rétrécissement de l'uretère à sa jonction avec la sortie du rein (appelé pyélon ou bassinet). Ce rétrécissement peut parfois être lié à une compression par une artère qui alimente la partie inférieure du rein et qui « cravate » l'uretère en le coudant. Symptômes Souvent le syndrome de jonction est découvert chez le fœtus au cours des échographies du suivi de grossesse. Chez l'adulte il se manifeste par des douleurs (colique néphrétique), des infections du rein (pyélonéphrite) ou peut être découvert de manière fortuite par un examen de radiologie (urographie, échographie ou scanner) demandé pour une autre raison. Seuls les syndromes de jonction avec un problème de vidange du rein (risquant d'altérer son fonctionnement) doivent être opérés. La scintigraphie du rein permet de vérifier ce problème de vidange et de fonctionnement du rein. Préparation à l'intervention La consultation pré-opératoire est importante, il vous sera expliqué en détail, le principe de l'intervention, et les conséquences.

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Qu'elle soit découverte de manière fortuite ou dans une situation aigue comme une colique néphrétique, la dilatation pyélocalicielle expose à de multiples risques. Causes, diagnostic, traitements…Le point avec le Dr Vincent Hupertan, urologue et sexologue. Définition: qu'est-ce qu'une dilatation pyélocalicielle? La dilatation pyélocalicielle correspond à l' étirement des cavités du bassin et de celles du rein (calices). Cet étirement empêche un transfert normal de l'urine depuis la vessie vers l'urètre. Ce phénomène est souvent provoqué par un syndrome de la jonction pyélo-urétérale (rétrécissement de l'uretère à la jonction du rein). Il peut aussi être causé par un calcul ou une sténose. Une échographie des voies urinaires permet d'identifier la cause responsable. En cas de syndrome de la jonction pyélo-urétérale, une chirurgie est indiquée. " La dilatation pyélocalicielle est un diagnostic radiologique, ce n'est pas un terme que l'on va employer cliniquement. Elle est découverte au cours de l'échographie: les cavités rénales sont dilatées alors que normalement elles ne sont pas visibles lors de cet examen ", précise le Dr Vincent Hupertan.

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Destruction du rein droit par hydronéphrose chronique sur syndrome de la jonction pyélo-uretérale M C., 31 ans, a présenté un syndrome douloureux de la fosse lombaire droite qui a conduit à découvrir une hydronéphrose importante liée à un syndrome de la jonction pyélo-uretérale. La fonction rénale globale était normale. Le drainage a été réalisé par uretéropyélostomie. L'échographie a montré un rein droit petit avec une diminution importante de l'index cortical. La scintigraphie rénale, réalisée au DMSA marqué au Technétium 99m, dans le but d'évaluer le parenchyme fonctionnel restant, montre: - une fixation du traceur homogène sur le rein gauche. - un rein droit petit et peu fonctionnel. La moyenne géométrique de l'activité de chaque rein sur la face antérieure et la face postérieure, donne une fonction relative à 8% pour le rein droit et à 92% pour le rein gauche. La scintigraphie rénale au DMSA montre donc une altération fonctionnelle franche du rein droit secondaire au syndrome de la jonction pyélo-uretérale qui était responsable d'une hydronéphrose chronique.

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Note Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours Définition Uropathie malformative avec dilatation des cavités pyélo-calicielles. Etiologies: Anomalies fonctionnelles: la plus fréquente -segment apéristaltique de la région pyélo-urétérale (épaississement musculaire, orientation atypique des fibres,.. ). Anomalies anatomiques: plus rare -valve urétérale exceptionnelle -insertion anormalement haute de l'uretère sur le bassinet -bande fibreuse ou adhérence extrinsèque -vaisseaux polaires inférieures croisant la jonction Autres anomalies. Clinique Touche plus les garçons, découverte à n'importe quel âge mais classiquement chez le jeune adulte. Uropathies associées dans 20%. Rein gauche>droit. Découverte précoce sur échographie anténatale. Découverte tardive: fortuite ou si infection urinaire, masse abdominale, douleurs, hématurie... Echographie Evoque le diagnostic devant une dilatation pyélocalicielle sans dilatation urétérale. Recherche d'une structure vasculaire polaire en regard de la jonction en doppler couleur TDM Examen de référence Pose le diagnostic: disparité du calibre entre le pyélon dilaté et l'uretère fin.

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des signes de compression au niveau de la vessie ou du rectum (dysurie, pollakiurie) des troubles de la fertilité Comment savoir si c'est une douleur aux ovaires? Le mal aux ovaires correspond en réalité à une douleur au niveau du bas-ventre chez les femmes. « Cette sensation de « mal aux ovaires » couramment mentionnée chez mes patientes, correspond le plus souvent à une irradiation de douleurs utérines. Où se trouve l'ovaire gauche? Au nombre de deux (droit et gauche), ils sont situés dans la cavité pelvienne, en arrière des ligaments larges et contre la paroi latérale de cette cavité. L' ovaire est de petite taille: 3 à 5 cm de hauteur, 2 cm de largeur et 1 cm d'épaisseur. Mais sa morphologie varie en fonction du cycle menstruel et de l'âge. Comment Desenflammer l'intestin? Pour avoir une meilleure assimilation intestinale, il est important de désenflammer la muqueuse, notamment en consommant les fruits et légumes sous forme de jus frais (cela limite l'apport de fibres, qui peuvent être irritantes) grâce à un extracteur de jus de qualité.

Une fiche d'information de l'Association Française d'Urologie vous a été remise, reprenant par écrit les éléments d'information délivrés lors de la consultation. Une consultation d'anesthésie est nécessaire quelques jours avant l'intervention. Une analyse d'urine est nécessaire 8 jours avant l'intervention Il est important de rapporter l'ensemble du dossier radiologique (scanner, urographie, scintigraphie) pour l'hospitalisation. Déroulement de l'intervention Actuellement la voie coelioscopique est utilisée en première intention. L'intervention consiste à sectionner la jonction malade et à refaire une suture large sans rétrécissement entre la sortie du rein (pyélon ou bassinet) et l'uretère. En cas d'artère comprimant la jonction, la nouvelle suture est réalisée devant l'artère empêchant une nouvelle compression Une sonde interne à l'uretère (endoprothèse JJ) est mise en place pour faciliter la cicatrisation de la suture. Cette sonde est laissée en place pour quelques semaines et est enlevé ensuite sous anesthésie locale.

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