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Tuesday, 13 August 2024

Les outils d'auto-évaluation sont bien diffusés aujourd'hui, mais leurs limites d'utilisation chez la personne âgée sont nombreuses: – Surestimation des facultés d'abstraction: La personne âgée a du mal à comprendre ce concept d'évaluation (auto-évaluation du ressenti douloureux). « Quel est le rapport entre une réglette, un curseur et ma douleur? ». Concernant l'échelle numérique, la personne âgée est parfois incapable de concevoir la relation entre une note et l'intensité de sa douleur. Pour les échelles de vocabulaire (Questionnaire Douleur St Antoine notamment), le niveau socio-culturel et cognitif interfèrent largement. – Troubles de la mémoire: Ceux-ci présentent un inconvénient évident dans l'utilisation de l'échelle verbale relative (EVR), puisqu'il y a comparaison de deux ressentis à des temps d'évaluation différents. – Des conditions de passation souvent peu optimales (environnement bruyant, explications de l'outil non adaptées à l'état cognitif ou trop rapides, lunettes et prothèses auditives non portées).

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1. Définition La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » ( International Association for the Study of Pain). L'échelle des visages de Bieri est une échelle d'auto-évaluation comportementale de la douleur qui s'utilise chez les enfants de plus de quatre ans. 2. Objectifs Mesurer l'intensité de la douleur d'un enfant de plus de 4 ans Prévenir la douleur Instaurer un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux Surveiller l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux 3. Matériel nécessaire Echelle des visages de Bieri (révisée): Représente 6 visages: du visage détendu au visage grimaçant de douleur L'enfant sélection le visage correspondant le mieux à l'intensité de sa douleur S'utilise chez l'enfant de plus de 4 ans Score de 0 à 10 Score > 4/15 nécessite une thérapeutique antalgique efficace 4. Procédure 4.

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Sur une face de cette réglette, une ligne droite de 10 cm est tracée entre deux repaires: « pas de douleur » et « douleur insupportable ». Le patient est invité à placer un curseur entre ces 2 repaires. Sur l'autre face, une graduation millimétrique permet de « mesurer » l'intensité de la douleur. Le score de douleur doit être noté sur la feuille de surveillance informatisée du patient ANNEXE 1:: FICHE INFORMATION PATIENT LUTTE CONTRE LA DOULEUR INFORMATIONS PATIENT La douleur n'est plus une fatalité, elle se prévient, elle se traite. La prise en charge de la douleur est au centre de nos préoccupations. On s'engage à vous donner toutes les informations utiles. Avoir mal, ce n'est pas normal … N'hésitez pas à vous exprimer La douleur n'existe pas sans raison, ne la laissez pas s'installer, n'hésitez pas à en parler à l'équipe soignante. Nous sommes là pour vous écouter et vous aider. Vous seul pouvez décrire votre douleur: personne ne peut et ne doit se mettre à votre place. Tout le monde ne réagit pas de la même façon face à la douleur.

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Accueil Outils pratiques arthrose et rhumatologie Score d'évaluation de l'arthrose Evaluation de la douleur arthrosique L'arthrose est, par définition, une maladie douloureuse créant une impotence fonctionnelle limitant les activités habituelles jusqu'à devenir un véritable handicap. Pour orienter le traitement, l'évaluation de la douleur est une étape essentielle dans la prise en charge de la maladie. Cependant, la douleur est un phénomène subjectif et sa mesure n'en est que plus difficile. Il est préférable qu'elle soit effectuée par le patient lui-même pour éviter le risque de sous-estimation du soignant. D'où l'intérêt d'une méthode d' auto-évaluation qui, pour être valide, doit être facile et rapide à comprendre, applicable à une large population, reproductible pour un même patient et simple d'utilisation. L'Echelle Visuelle Analogique (EVA) L'EVA est une échelle d'auto-évaluation sensible, reproductible et fiable, validée dans les douleurs aiguës ou chroniques. Son utilisation permet, non seulement de quantifier la douleur, mais également d'en mesurer le soulagement.

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Au verso de la réglette, le soignant lit la douleur ressentie par le patient à l'aide d'une graduation en millimètres. L'échelle verbale simple: EVS L'échelle verbale simple ou EVS permet d'apprécier la douleur ressentie du patient par paliers. Chaque palier correspond à un score que le soignant demande au patient: Absence de douleur: 0 Douleur faible: 1 Douleur modérée: 2 Douleur intense: 3 Douleur atroce: 4 L'échelle numérique: EN L'échelle numérique consiste à demander au patient de donner une note allant de 0 à 10 à sa douleur ressentie. La note 0 correspond à « pas de douleur » tandis que la note 10 à « douleur insupportable ». L'échelle Doloplus-2 L'échelle Doloplus-2 permet d'évaluer la douleur d'une personne ne pouvant pas communiquer. Elle utilise pour cela 3 domaines qui regroupent 10 items, notés pour chacun d'eux de 0 à 3, et qui indique la présence d'une douleur pour un score à partir de 5/30. Cette échelle doit être utilisée avec le lexique fournit. L'échelle des visages L'échelle des visages est utilisée en pédiatrie afin d'évaluer la douleur par rapport au faciès de l'enfant en le comparant à des faciès de référence.

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