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Thursday, 8 August 2024

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Imprimer le PDF - Pas à Pas en Pédiatrie Hypercholestérolémie de l'enfant 14 J. -P. Girardet Gastroentérologie et Nutrition Pédiatriques, Hôpital Armand-Trousseau, 75012 Paris Confirmation hyper LDL-C (dosages CT, HDL-C, Tg) (1) Ex. clinique Hypercholestérolémie secondaire (2) Hypercholestérolémie primitive Traitement maladie causale Enquête familiale Surveillance biologique HC polygénique HC monogénique Traitement diététique (4) n Abréviations C-CT: HC: HDL-C: LDL-C: Tg: Cholestérol total Lipoprotéines de haute densité-cholestérol Lipoprotéine de faible Triglycérides LDL-C ≥ 190 mg/dL LDL-C < 190 mg/dL Autres facteurs de risque Traitement médicamenteux © 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Avec le soutien institutionnel de Blédina (3) (5) n Arbre décisionnel-Commentaires La prise en charge d'une hypercholestérolémie (HC) de l'enfant doit être adaptée au niveau de risque cardiovasculaire qui lui est associé. En effet, toutes les HC de l'enfant ne comportent pas le même risque.

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Des troubles neuropsychologiques sont très souvent associés: troubles de l'attention chez 60 à 80% des patients atteints d'un syndrome de Gilles de la Tourette, troubles obsessionnels compulsifs (TOCS) chez 60% des patients, anxiété, troubles des conduites, cette comorbidité étant souvent tout aussi sévère ou invalidante que les tics [2, 3]. Tableau I. Critères de diagnostic des maladies des tics, définis par le DSM IV Tics transitoires Tics chroniques Maladie de Gilles de la Tourette (GDT) 1 Présence à un moment quelconque de l'évolution soit de tics moteurs soit de tics vocaux, uniques ou multiples mais pas les deux à la fois Tics moteurs multiples et un ou plusieurs tics vocaux, à un moment quelconque de l'évolution de la maladie, pas nécessairement de façon simultanée. 2 Plusieurs accès au cours de la journée, presque tous les jours, pendant plus d'un mois mais moins de 12 mois consécutifs Plusieurs accès de tics au cours de la journée, presque tous les jours ou de façon intermittente pendant plus d'une année sans intervalle libre de tics plus de 3 mois consécutifs 3 Symptômes entraînant une souffrance marquée ou une altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.

Le pédiatre a donc à chaque étape un rôle à jouer: évoquer le diagnostic suffisamment tôt, orienter vers les bilans confirmant le diagnostic, connaître les âges clés notamment pour le dessin et l'écriture, penser à élargir la réflexion sur les autres domaines du développement et des apprentissages de l'enfant dans le cadre du suivi annuel. Beaucoup d'enfants ne sont pas en effet suivis dans des consultations en centre de référence ou de compétence, et le pédiatre traitant retrouve ainsi son rôle de coordonnateur du suivi de l'enfant. Remerciements: C. Billard, J. M. Albaret, E. Willig. Liens d'intérêts L'auteur a déclaré n'avoir aucun conflit d'intérêts relatif à cet article. *Auteur correspondant: Adresse e-mail: (T. -N. Willig) Références Blank R, Smits-Engelman BCM, Polatajko H, et al. European Academy for Childhood Disability (EACD): recommendations on the definition, diagnosis and intervention of developmental coordination disorder (long version). Dev Med Child Neurol 2012;54:54-93.