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Friday, 30 August 2024

9% des complications); une prostatite aigue dans quatre cas (6. 9%); un phlegmon périnéphritique dans deux cas et un choc septique dans deux cas. L'hémorragie post-opératoire est retrouvée dans trois cas dont un décès suite à un tableau de CIVD. Les complications tardives représentent 10. 3% des cas: à type de syndrome de la jonction pyélo-urétérale secondaire dans six cas. Le délai moyen d'apparition est de 7. 33 mois (3-18mois). La durée moyenne d'hospitalisation dans les cas compliqués est de 12. 9 jours (3-34jours). Néphrolithotomie percutanée video.com. Conclusion. - La NLPC, qui est une technique séduisante et considérée comme mini-invasive, n'est pas aussi anodine qu'elle ne le parait. En effet, ses complications notées dans 20% des cas de notre série, sont parfois très graves mettant en jeu le pronostic vital et/ou fonctionnel. Les patients entrent parfois dans un cercle vicieux d'iatrogénie qui altère considérablement leur qualité de vie. En plus, la chirurgie devient très laborieuse après une NLPC à cause des phénomènes inflammatoires et fibreux qui s'installent.

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Fistule urinaire: un écoulement peut persister ou apparaître au niveau de l'orifice de la peau dans le dos. Les urines sortent alors directement du rein vers l'extérieur. Un nouveau drainage par sonde interne, type double J, sous anesthésie générale est nécessaire. La sortie à domicile est reportée. Après la sortie d'hospitalisation: Hémorragie: elle peut survenir dans le mois qui suit l'opération. Alors que les urines étaient claires elles deviennent franchement rouges. Il faut alors revenir en urgence dans le service d'urologie. Néphrolithotomie percutanée vidéo plv posters. Infection: une infection peut secondairement survenir avec éventuelle fièvre. Vous devrez contacter votre médecin et/ou votre urologue. Calcul résiduel: il se peut que des fragments ou calculs n'aient pas pu être extraits. Ces éléments résiduels justifient le suivi par votre urologue et éventuellement la réalisation d'un traitement complémentaire. Dilatation des cavités rénales: elle peut être constatée sur les examens de suivi et justifier des gestes complémentaires.

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Objectifs. - La nephrolithotomie percutanée (NLPC) a révolutionné le traitement des lithiases rénales. Cependant, cette technique n'est pas dénuée de risques. Notre but est d'étudier les complications inhérentes à cette chirurgie. Méthodes. - Notre étude est rétrospective. Elle comporte 260 cas de NLPC pratiquées en 10 ans (1995- 2009). 58 complications sont été signalées chez 51 patients (19. 6%). L'âge moyen des patients ayant eu ces complications est de 45. 8 ans (21-80 ans). Résultat. - 33. 3% des 51 patients étudiés avaient au moins une tare et 18 patients (35%) ont dans leurs antécédents un traitement pour lithiase urinaire (LEC 7 cas; NLPC 5 cas; chirurgie 6 cas). Il s'agissait d'une lithiase coralliforme dans 19 cas (37. 2%). L'ECBU préopératoire était positif dans 4 cas uniquement. Les complications per-opératoire sont dominées par l'hémorragie (20. Néphrolithotomie percutanée (PCNL ou PNL) | EMS Urology. 7%) avec 5 cas de conversion dont deux néphrectomies d'hémostase. Les complications à court terme représentent 62. 1% des cas. Elles sont dominées par les complications infectieuses: un syndrome fébrile de plus de 48 heures sans foyer évident dans 22 cas (37.

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Repérage L'intervention et notamment la ponction du rein est réalisée sous guidage radiologique ou échographique. Site de ponction Le point de ponction est situé dans le dos. Le site de ponction idéal doit être le fond caliciel postérieur et inférieur. Il est le mieux axé par rapport à la surface cutanée, permet d'atteindre le calice inférieur, le bassinet, la tige calicielle inférieure voir le calice supérieur. Il comporte peu de risque vasculaire car il est à distance des axes vasculaires. Dilatation du trajet Après la ponction un guide est placé dans les cavités rénales ou descendu dans l'uretère. Le trajet est progressivement dilaté. Urofrance | La néphrolithotomie percutanée est-elle réellement une technique mini-invasive ? - Urofrance. Dans tous les cas les instruments de dilatation sont mis en place sur le guide placé dans l'uretère lombaire ou dans le rein. Après dilatation le trajet est matérialisé par une gaine à usage unique, afin de travailler dans le rein à basse pression. Néphroscopie Les calculs de moins de 15 mm peuvent être extraits en un seul bloc. Durant la néphroscopie, les cavités sont irriguées par du sérum physiologique à la température ambiante ou du patient.

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Le volume d'irrigation doit être surveillé pendant l'intervention. Lithotritie Afin d'éviter de laisser des fragments résiduels les calculs doivent si possible être extrait en monobloc. Si une lithotritie est nécessaire (85% des NLPC), les ultrasons avec aspiration sont le plus souvent utilisés. Drainage urinaire Un drainage urinaire par néphrostomie (18 Ch) ou sonde urétérale est le plus souvent utilisé. Urologie Courlancy , chirurgie robotique & traitement des pathologies urologiques , robot Da Vinci. En général la sonde urétérale est enlevée le jour même ou le lendemain et la néphrostomie à la 48ème heure après une épreuve de clampage ou un contrôle pyélographique. Dans les cas idéaux un simple drainage est suffisant. Durée opératoire Les durées opératoires moyennes sont de 48-150 mn en fonction du type (volume, localisation, topographie, lésion associée) de calcul à traiter. Lors d'une NLPC il est recommandé de ne pas dépasser un temps de travail de plus de 2 heures. Durée moyenne d'hospitalisation La durée moyenne d'hospitalisation en France est de 6-7 jours. Les activités professionnelles peuvent être reprises à partir du 15ème jour post-opératoire.

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Ne pas frotter la plaie et sécher par tapotement le temps de la guérison. Plaie et pansement Vous aurez un petit pansement au niveau de l'incision pour la chirurgie. Retirez-le dans 48 heures en tirant dessus. Si vous avez des points ils fonderont seul dans environ 15 jours. Activités physiques Vous pouvez reprendre vos activités normales en évitant les gros efforts. Évitez de soulever des objets lourds de plus de 4, 5 kg (10 livres). Évitez les efforts physiques pendant 4 semaines. Ils peuvent provoquer des saignements. Soyez vigilant! Néphrolithotomie percutanée video humour. Vous devez appeler Info-Santé (811) ou vous présenter à l'urgence de votre hôpital si Rougeur / Chaleur / écoulement de la plaie. Douleur qui augmente. Étourdissements. Palpitations. Difficulté à respirer (essoufflement) ou douleur thoracique. Difficulté à uriner (présence de sang avec caillots). Saignement abondant ou qui augmente. Frissons ou fièvre (>38, 3°C ou 101°F). Pour tout autre problème non-urgent en lien avec votre chirurgie, veuillez contacter la secrétaire de l'urologue ayant effectué la chirurgie à la Clinique d'urologie Berger sur les heures ouvrables en semaine.

Le patient est ensuite placé soit à plat ventre, soit sur le dos, selon les possibilités opératoires et les habitudes du chirurgien. Les cavités du rein sont ponctionnées à travers la peau du dos sous contrôle radiographique ou échographique. Puis on crée un trajet (tunnel) d'environ 1 centimètre de diamètre entre la peau et le rein pour pouvoir introduire le matériel d'endoscopie. Le calcul est ensuite extrait en entier ou fragmenté puis enlevé en plusieurs morceaux s'il est trop volumineux. Dans certains cas plusieurs trajets peuvent être nécessaires. L'intervention se termine en général par la mise en place d'une sonde dans le rein sortant à travers la peau du dos. Cependant, plusieurs méthodes de drainage sont possibles en fin d'intervention. Votre chirurgien vous les expliquera. Dans certains cas, une deuxième exploration du rein, par le même trajet, peut être réalisée dans les jours qui suivent l'opération. Cela permet d'extraire des fragments ou calculs restants. Cela prolonge l'hospitalisation de quelques jours.

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