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Mon seul plaisir ce jour-là est de voir un chirurgien oral me supplier de conserver une dent. Ce n'est pas tous les jours que cela arrive! On associe souvent les prescriptions de Biphosphonates au traitement de l'ostéoporose de la femme ménopausée. Pourtant, il y a bien d'autres indications à l'utilisation des anti-résoprtifs osseux qui font que le nombre de nos patients qui suivent de tels traitements augmente régulièrement. Si l'endodontie est très concernée par ces patients, c'est que le risque de complication avec ostéonécrose après une extraction est loin d'être négligeable, même s'il n'est pas si important que l'on ne nous l'a laissé supposer il y a une dizaine d'années. Les antirésorptifs permettent de faciliter le contrôle de l'activité ostéoclastique sur la résorption osseuse. Les patients traités par biphosphonates - Les patients à risque - Comptes-rendus des journées de formation - SOP. Soit en inhibant la différenciation ou la maturation des cellules sanguines en ostéoclastes, soit en inhibant leur fonction voire en favorisant leur destruction par apoptose. Les problèmes induits par les biphosphantes… Parce que l'os des maxillaires est sujet à un turn-over très élevé, toute modification de l'homéostasie osseuse a des répercussions rapides sur l'os des mâchoires.

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Seuls les patients à haut risque de fracture (Tscore inférieur à -3 à l'ostéodensitométrie) ou de récidive dès la 1ère fracture doivent être traités. L'insuffisance en vitamine D va réduire l'efficacité du médicament. Biphosphonates et soins dentaires à l'étranger. Il est donc important de la corriger avant d'instituer le traitement, tout en poursuivant une supplémentation d'entretien en vitamine D. Les Biphosphonates sont souvent utilisés en première intention, parfois après un traitement hormonal substitutif et/ou le Raloxifène. Ils freinent la destruction osseuse en inhibant l'activité des ostéoclastes, augmentent la masse osseuse et diminuent d'environ 50% le risque de survenue de fractures dues à l'ostéoporose, non seulement de vertèbre, mais également chez le sujet âgé, du col du fémur. Il s'agit de l'alendronate (Fosamax 70®) et du risedronate (Actonel 35®): un comprimé par semaine à prendre à distance de la prise d'aliments, en position debout ou assis, avec un grand verre d'eau faiblement minéralisée. Il ne faut pas se coucher après la prise du médicament pour éviter le risque d'érosions œsophagiennes.

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Le denosumab est un qui bloque l'action des cellules chargées de détruire l'os (ostéoclastes). Qu'est-ce qu'un anticorps monoclonal? Les anticorps sont des protéines fabriquées par le. Ils se fixent sur une partie reconnaissable d'une substance étrangère (un virus par exemple), que l'on appelle un. C'est la fixation de l'anticorps sur l'antigène étranger qui permet ensuite son élimination. Les anticorps monoclonaux sont des anticorps produits en laboratoire qui imitent ceux produits naturellement par le système immunitaire. Ils sont produits à partir d'un clone de cellules (d'où le terme monoclonal). Ces anticorps agissent en se fixant à une cible reconnaissable. Ils sont fabriqués pour que leur cible soit un élément que l'on veut bloquer, par exemple, un processus de destruction de la masse osseuse par certaines cellules. Quelle démarche de traitement de l'ostéoporose? Bisphosphonates et soins dentaires pour. Une fois décidé, le traitement de l'ostéoporose doit être pris sans interruption. Il est long (18 mois pour le tériparatide et plusieurs années pour les autres traitements).

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Les biphosphonates sont une classe de médicaments qui traite les problèmes osseux, comme l'ostéoporose. Ce sont de très bons médicaments, mais la conséquence de leur prise dans le domaine dentaire est importante. Le docteur Nicolas Pignard, chirurgien-dentiste, spécialisé dans la chirurgie osseuse et implantaire, vous explique. Ils portent notamment les noms de: Etidronate: Didronel Clodronate: Clastoban, Lytos Tiludronate: Skelid Pamidronate: Aredia Alendronate: Fosamax, Fosavance Risédronate: Actonel Ibandronate: Bonviva, Bondronat Zolédronate: Zometa, Aclasta Les biphosphonates sont très utilisés dans le traitement de l'ostéoporose et des complications osseuses cancéreuses. #71 - Quelles recommandations en endodontie pour les patients traités par bisphosphonates ? - Endo Academie. Leur efficacité n'est plus à prouver et leur utilisation totalement justifiée. Cependant, avant d'entreprendre un tel traitement, il faut réaliser un dépistage dentaire complet, sérieux et poussé. Tout risque de pathologie infectieuse doit être écarté et traité préventivement. En effet, cause de leurs effets secondaires, il est impossible pour les chirurgien-dentiste de pratiquer des actes invasifs comme les extractions, la pose d'implants et les chirurgies osseuses, au risque de voir se déclencher une ostéonécrose.

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Même si la personne n'a aucune fracture, il ne doit pas être arrêté. Un traitement interrompu n'est pas utile pour prévenir le risque de fracture sur 5 à 10 ans. Les médicaments les plus utilisés pour traiter l'ostéoporose sont les bisphosphonates. Ces molécules freinent l'activité des ostéoclastes, les cellules qui dégradent l'os, limitant ainsi la perte osseuse. Bisphosphonates et soins dentaires francais. Les autres médicaments sont utilisés en seconde intention ou dans des situations particulières. Chez les femmes ménopausées de moins de 60 ans, en présence de troubles climatériques de la ménopause importants (ou en cas d'échec des autres traitements de l'ostéoporose), un traitement hormonal de la ménopause (THM) peut être prescrit en l'absence de contre-indications. Il a plutôt un rôle préventif de l'ostéoporose. Une surveillance est indispensable en raison du risque de cancer du sein et d' accident cardiovasculaire qu'il induit. Recommandations lors d'un traitement par biphosphonates La prise de biphosphonates peut entraîner des complications osseuses au niveau des mâchoires (ostéonécrose de la mâchoire).

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Les os atteignent leur pleine maturité à partir de l'age de 25 à 30 ans. Ils commencent à perdre de leur densité vers 45 ans et l'ostéporose peut commencer dès la cinquantaine chez les femmes et un peu plus tard chez les hommes. Ce qui signifie que l'être humain ne dispose de son plein capital osseux que pendant à peine une vingtaine d'années. On a la certitude maintenant que les oestrogènes, hormones féminines, jouent un grand rôle dans la résistance au phénomène ostéoporotique. Malheureusement les traitement hormonaux de substitution (THS) se sont avérés trop cancérigènes, surtout au niveau du sein, et on hésite à l'heure actuelle à les conseiller aux femmes ménopausées. Une lueur d'espoir vient d'apparaître avec une nouvelle génération d'hormones pour lesquelles on n'a pas encore assez de recul. D'autres types de traitements, les biphosphonates ont été proposés, mais nous verrons plus loin qu'ils présentent des inconvénients et pas des moindres. Extraction d'une dent chez les ménopausées traitées aux biphosphonates | Courrier des lecteurs. L'ostéoporose n'a aucune influence sur les tissus minéralisés de la dent, au contraire, les dents sont de plus en plus calcifiées avec l'âge.

Un rinçage de la cavité buccale avec un bain de bouche à la chlorexidine pendant 1 minute permet de diminuer la charge bactérienne de la cavité buccale et donc le risque d'inoculation de micro-organismes au sein de l'endodonte. Pour éviter de créer une vasoconstriction qui est un élément favorable à l'apparition d'ostéonécrose, il est déconseillé d'utiliser un vasoconstricteur pour l'anesthésie. Travailler dans des conditions d'asepsie optimisées avec par exemple la désinfection de la dent et du champ opératoire pendant 2 minutes avec de l'alcool à 80% Eviter au maximum les lésions gingivales même avec le clamp Eviter la protrusion de débris au-delà du foramen et faire donc très attention, au moment de la vérification de la perméabilité apicale. Éviter au maximum les dépassements même minimes de matériau d'obturation En fait, que des choses banales. Quant à la prescription d'une antibiothérapie prophylactique, aucune donnée ne permet d'en justifier la pertinence. Elle peut en revanche se justifier non pas à cause du traitement par antiresorptifs, mais à cause de la pathologie chronique qui en justifie la prescription.