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L'examen direct au noir de chlorazol a mis en évidence des filaments mycéliens de type non « dermatophytiques » chez 3 patients et des spores globuleuses chez une patiente. La culture a permis d'isolement de colonies S. brevicaulis en culture pure aux différents points d'ensemencement. Cette espèce a également été isolée des squames plantaires chez 2 patients. Discussion Les onychomycoses à moisissures posent un problème diagnostique et thérapeutique touchant surtout les sujets âgés. Leur caractère pathogène dépend de l'espèce, du terrain sous-jacent et des facteurs favorisants. Cours. S. brevicaulis est classé par certains auteurs comme « pseudodermatophyte » responsable d'onychomycose, les infections surviennent le plus souvent à la suite d'un traumatisme de l'ongle. Classiquement, les lésions sont disto-latérales. Une hyperkératose unguéale est fréquente. L'évolution vers une onychodystrophie totale est habituelle. Pour affirmer le caractère pathogène d'une moisissure au niveau des ongles, certains critères sont requis: examen direct positif (filaments mycéliens et spores type moisissures) et présence de la même moisissure à plusieurs points d'ensemencement.
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Elles apprécient les milieux acides qui peuvent provenir de la transpiration. La base de l'ongle est généralement enflammée. Les moisissures: Ces moisissures sont des champignons filamenteux qui dans une moindre mesure peuvent être responsables d'onychomycoses des pieds. Filament mycélien ongle du. Les espèces incriminées sont de la classe des hyphomycètes (hyphe: réseau de filaments mycéliens): - Acrémonium strictum - Fusarium oxysporum - Scopulariopsis Brévicaulis - Aspergillus versicolor, candidus … Ce sont des espèces cosmopolites et on peut se contaminer en marchant pieds nus sur le sol (terre, sable... ), mais elles touchent plutôt les personnes affaiblies par d'autres pathologies. Causes et Prévention La fréquence de ces mycoses augmente avec l'âge et peut survenir suite à une prise d'antibiotiques ou de maladies diverses qui provoquent un déséquilibre de la flore microbienne. Au niveau des ongles, les coups et traumatismes sont assez souvent à l'origine de l'infection. Eviter les chaussures inconfortables, les produits de toilette trop agressifs et bien se sécher aprés lavage des pieds ou des mains.
Mais, il faut garder à l'esprit que le coût des analyses mycologiques reste relativement faible par rapport au coût d'un traitement antifongique inutile sur une dystrophie unguéale d'origine mécanique ou un ongle psoriasique. D'autre part, des traitements antifongiques de plusieurs mois par voie systémique peuvent entraîner des effets secondaires non négligeables, d'où la nécessité de disposer d'un diagnostic de certitude avant de mettre en place ce type de traitement. Pour pallier les difficultés diagnostiques, il existe des approches non invasives qui permettent d'évoquer une mycose devant un aspect dystrophique de l'ongle et de proposer ainsi un prélèvement à visée mycologique. Filament mycélien onglerie. Il est fortement recommandé aux biologistes, ainsi qu'aux médecins prescripteurs de recherches de mycose unguéale, de suivre les recommandations du groupe de travail initiées par la Société française de dermatologie et validées par la Société française de mycologie médicale [1]. Section snippets Dermoscopie Le dermatoscope, outil fréquemment utilisé par le dermatologue, notamment dans le cadre de la surveillance des nævi, peut permettre dans certains cas d'évoquer une atteinte fongique.