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Traumatologie maxillo-faciale orbitaire (CNEMFO) L'énergie traumatique n'a été absorbée que partiellement par la pyramide nasale et va donc entraîner des lésions en arrière de celle-ci. Clinique Après un choc violent sur la région nasale, sont constatés: • une épistaxis; • une obstruction nasale; • un élargissement avec recul entre les orbites de la pyramide nasale; • des ecchymoses palpébrales en « lunette », très évocatrices d'une fracture du labyrinthe ethmoïdal; • un œdème des paupières, d'installation précoce, qui rend délicate l'appréciation d'un télécanthus (élargissement de la distance entre les deux canthus internes qui doit normalement rester inférieure à 35 mm), parfois associé à une dystopie canthale médiale (Fig. 27); • une diplopie statique et/ou dynamique par atteinte de l'oculomotricité; • un méplat frontal par embarrure dans les fractures étendues à l'os frontal; • une énophtalmie, qui peut être associée, secondaire à la fracture de la paroi médiale de l'orbite.

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9 e édition 8 e édition 4 e édition Francophonie attestations (1330 - 1500) MÉPLAT, -PLATE, adj. et subst. masc. I. − Adjectif A. − TECHNOLOGIE 1. Dont la section est nettement plus large qu'épaisse. Bois, fer, planche méplat(e). On préfère habituellement des barres rondes aux barres carrées ou méplates parce que l'enrobage des barres carrées par le béton est plus complet ( Bourde, Trav. publ., 1928, p. 266). Les lingots carrés donnent les profilés, tandis que les lingots méplats sont destinés au laminage des tôles ( Barnerias, Aciéries, 1934, p. 227). 2. Dont la section est elliptique. Tube méplat. Une canule d'argent courbe et méplate ( Bretonneau, Inflamm. tissu muqueux, 1826, p. 309). B. − BEAUX-ARTS 1. SCULPT. Qui présente un faible relief sans déformer les volumes représentés. Bas-relief méplat; sculpture méplate. On dirait [ d'un tableau de F. Méplat frontal par embarrure de la. Clouet] une de ces médailles méplates dont le faible relief n'empêche pas de distinguer les plans, et qui produisent l'illusion d'une ronde-bosse ( Gautier, Guide Louvre, 1872, p. 152).

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Des radiographies du crâne de face et de profil, une incidence de Blondeau et de Paoli, Louisette ou Gosserez, sont systématiquement complétées par un scanner cranio-facial en coupes coronales et axiales (Figure 28). Complications La fracture irradiée à la lame criblée de l'ethmoïde pourra être à l'origine d'une rhinorrhée cérébrospinale (écoulement de LCR par le nez) habituellement associée à une anosmie uni- ou bilatérale (de diagnostic difficile à la période initiale). Définition pour MÉPLAT, -PLATE, adj. et subst. masc. — Le Trésor de la langue française informatisé. La présence d'une pneumatocèle intracrânienne sur l'imagerie signe la brèche ostéoméningée. Cette brèche ostéoméningée peut être à l'origine d'une méningite précoce ou secondaire ( Item 96). Une hémorragie nasale cataclysmique peut exceptionnellement être constatée et nécessitera une prise en charge immédiate (voir infra). Centro-faciales Distinguer la fracture simple des OPN (risque d'épistaxis) de la fracture du complexe naso-ethmoïdo-maxillo-fronto-orbitaire: – télécanthus – risque de brèche ostéo-méningée +++ Scanner en vue axiale et coronale

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Quelles fractures de l'étage moyen de la face ont une répercussion sur l'articulé dentaire? Méplat frontal par embarrure def. Lesquelles n'en ont pas? - Répercussion: Le fort I, II ou III, fracture frontale - Pas de répercussion: Zygomatico maxillaire, paroi de l'orbite, os propres du nez, CNEMFO Qu'est ce que la fracture zygomatico maxillaire? Latéro faciale associant 3 foyers (choc direct sur la pommette): - paroi ant sinus max - apophyse frontale du zygoma (en regard suture fronto zyg) - apophyse temporale du zygoma (en regard coulisse temporale) --> peut être sous forme de fracture isolée avec trismus au 1er plan +/- hypoSe V2, diplopie Quels sont les signes fonctionnels de fracture zygomatico maxillaire? - Epistaxis unilat - Effacement du relief de la pommette - Ecchymose en lorgnette +/- hémorragie sous conj - Enophtalmie/dystopie oculaire +/- - Limitation douloureuse de l'ouverture buccale = trismus si embrochure muscle temporal - limitation mouvements oculaires/diplopie si incarcération muscles intrinsèques dans paroi de l'orbite Quelle est l'imagerie devant une fracture zygomato maxillaire?

Épistaxis cataclysmique Méningite précoce par voie ascendante Complications oculaires (cécité, diplopie, etc. ) Anosmie uni-ou bilatérale Elle peut engager le pronostic vital et nécessite une prise en charge immédiate (cf. infra). Méningite précoce par voie ascendante Une antibioprophylaxie doit être mise en route et un avis neurochirurgical doit être demandé en cas de suspicion de brèche de la dure-mère. Complications oculaires (cécité, diplopie, etc. Embarrure, Volet thoracique & Fracture de compression lombaire: Causes & raisons - Symptoma France. ) Elles doivent faire demander un avis ophtalmologique en urgence. Anosmie uni-ou bilatérale Elle témoigne d'un traumatisme des nerfs olfactifs au niveau de la lame criblée de! 'ethmoïde. Elle est de diagnostic difficile à la période initia le et est souvent définitive. Méningite tardive Séquelles morphologiques Obstruction des voies lacrymales Séquelles mnésiques Elle reste possible des années après le traumatisme initial, la dure-mère ayant parfois du mal à cicatriser spontanément. Séquelles morphologiques Elles concernent essentiellement la pyramide nasale (rétrusion de la racine du nez, ensellure globale sévère), les canthus médiaux (télécanthus séquellaire) et la position des globes oculaires (énophtalmie séquellaire).

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