La Compression Du Nerf Supra-Scapulaire A L’épaule - — Maison A Vendre Bram 11150 D

Paru dans le numéro N°145 - Juin 2005 Article consulté 5541 fois Par L. Lafosse, K. Willems, A. Tomasi, G. Baier, R. Brzoska, S. Corbet, P. Nerf supra scapulaire douleur. Oudot, J. Bahurel dans la catégorie TECHNIQUE Clinique Générale d'Annecy La compression du nerf supra scapulaire (NSS) au niveau de l'échancrure coracoïdienne est une pathologie déjà bien décrite et documentée. Décrite initialement part Thomson et Koppel, d'autres auteurs ont décrit plusieurs causes de souffrance du nerf à ce niveau: malformation du ligament, ou de la morphologie osseuse de l'échancrure, compression par un ganglion, pathologies par étirement dans le cadre sportif, traumatique ou par rupture de coiffe. Cette lésion est assez fréquente dans le cadre des pathologies de l'épaule, soit isolée soit associée aux ruptures de coiffe postéro-supérieures et leur diagnostic doit être évoqué dans les formes douloureuses sans autres causes apparentes. Introduction La compression du nerf supra scapulaire (NSS) au niveau de l'échancrure coracoïdienne est une pathologie déjà bien décrite et documentée.

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NERF SUPRA-SCAPULAIRE Les étirements du nerf supra-scapulaire se voir dans les sports avec armé du bras: volley-ball, hand-ball, tennis,... Des mouvements d'amplitudes exagérés, un défaut technique, un trapèze pas assez puissant, une anatomie particulière, vont permettre l'étirement du nerf supra-scapulaire au col de l'omoplate. Les conséquences en sont des douleurs de l'épaule, principalement sur l'omoplate mais aussi sur l'épaule. Il y a également une fonte pus ou moins importantes des muscles supra-spinatus et infra-spinatus, qui aggrave le «déséquilibre fonctionnel» de l'épaule et l'étirement du nerf. Le patient a une sensation de perte de force musculaire avec un défaut de rotation externe. Atteinte du nerf subscapulaire - DrSport. La base du traitement est la correction du geste et la musculation adaptée de l'épaule. Un kyste comprimant le nerf peut être retrouvé à l'IRM et doit être retiré sous arthroscopie. En cas de lésion sévère, un électromyogramme peut évaluer la souffrance du nerf. Une chirurgie arthroscopique est indiquée en cas d'échec du traitement médical.

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Le nerf supra-scapulaire est une branche du plexus brachial provenant des racines C5C6. Il innerve deux muscles importants de le coiffe des rotateurs supra et infra-épineux qu'il atteint en passant autour de l'omoplate par un premier tunnel (échancrure coracoïdienne) puis par un second (épine de l'omoplate). A chacun de ces tunnels le nerf peut-être comprimé. La compression à l'échancrure coracoïdienne est la plus fréquente et entraîne une souffrance du supra et de l'infra-épineux. On retrouve bien souvent un contexte d'hyper utilisation du membre supérieur chez le sportif (tennis, volley, lanceurs, …). La compression à l'épine est plus rare et entraîne une souffrance isolée de l'infra-épineux. Nerf supra scapulaire. Cette dernière est souvent dû à un kyste spino-glénoidien développé en arrière de l'articulation sous le pilier de la scapula et le plus souvent associé à une lésion du bourrelet postérieur. Le nerf peut également être lésé lors des fractures de l'omoplate, de la clavicule ou les luxations. Le patient est le plus souvent un jeune sportif qui consulte pour une douleur postérieure profonde avec faiblesse et fonte musculaire du supra et/ou de l'infra-épineux.

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-Une douleur profonde postérieure typique. Compression du nerf supra scapulaire. -Une faiblesse et une fonte musculaire du supra-épineux ou de l'infra-épineux ou les deux associés chez de jeunes sportifs, sur l'épaule dominante. -Un déficit de la rotation externe. -Une palpation des muscles déficitaires douloureuse. Un test spécifique des muscles est effectué afin de confirmer une faiblesse contre résistance, avec un examen clinique bilatéral et comparatif.

[] L'amyotrophie est bien sûr le maître symptôme. [] Une IRM est indispensable: elle recherchera une possible amyotrophie neurogène, mais également un kyste postérieur. Traitement: Un traitement médical, et une rééducation peuvent être proposés, mais la récupération sera imprévisible. Nerf supra scapulaire innervation. [] Le déficit moteur, avec amyotrophie des fosses sus et/ou sous-épineuses, avec difficulté d'abduction et de rotation externe, est rarement franc. Le diagnostic repose sur l'EMG et l'IRM. [] […] disease MAmaladie d'Alzheimer ADDattention deficit disorder TDAtrouble déficitaire de l'attention ADHDattention deficit hyperactivity disorder N/Atrouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité ALSamyotrophic lateral sclerosis SLAsclérose latérale amyotrophique [] Fracture Traumatismes du nerf dans: - Fractures de la scapula, luxations, fracture de la base de la coracoïde, ou clavicule, plaies. - Hyper-utilisation du Membre Supérieur au dessus de l'épaule: décrit chez les volleyeurs, on retrouve l'atteinte par étirement [] En effet, le trou carré de Velpeau constitue le point de fixité du nerf et celui-ci subit un étirement lors d'une luxation gléno-humérale, ou une fracture du col chirurgical de l'humérus.

La corticothérapie per os est également un excellent traitement dans ces phases de neuropathies aigües. Le traitement doit être poursuivi 5 à 6 jours. En l'absence de récupération après 3 semaines, il est possible de réaliser une infiltration d'un dérivé cortisoné sous contrôle radiographique dans l'échancrure coracoïdienne et/ou dans l'échancrure spinoglénoïdienne. En cas de récupération, la rééducation cherche à retrouver très progressivement la force musculaire, une bonne cinétique de l'épaule sans oublier la rééducation proprioceptive et un programme spécifique de réadaptation au geste de l'armé. – Au stade chronique: le traitement associe le repos, les anti-inflammatoires par voie orale et en cas de non récupération après 3 semaines, une infiltration d'un dérivé cortisoné sous contrôle radiographique comme au stade aigu. L’épaule neurologique - epaule Toulouse. Il convient en tout premier lieu de supprimer le surmenage articulaire de l'épaule, en particulier la station en élévation prolongée. Le traitement comprend la réharmonisation de l'épaule et des muscles de la ceinture scapulaire, la mobilisation du nerf par rapport aux éléments du tunnel et l'inverse: Mobilisation de la scapula pour améliorer la vascularisation dans les zones d'accroche, notamment dans le sens vertical en haut et en bas, en rotation autour des axes antéro-postérieurs pour les sonnettes internes ou latérales, et autour d'un axe frontal pour les mouvements de bascules antérieure et postérieure.

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