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Dimitriadis GP, Prousalidis I, Tahmatzopoulos A, Radopoulos DC. Arare case of retroperitoneal gossypiboma mimicking renal tumor. Euro-pean J Radiol 2007;61:31–2. Dans la revue de littérature de Le Neel et al, l'exérèse du textilome aboutit certes à la guérison sans complication chez 70 patients (59, 8%), mais les complications ont aggravé l'évolution de 25 malades (21, 3%), et 22 patients sont décédés (18, 9%). Le Néel JC, De Cussac JB, Dupas B, Letessier E, Borde L, Eloufir M, Armstrong O. Textiloma: à propos of 25 cases and review of the literature. Epanchements péritonéaux : formes topographiques – Dr KARA-ZAITRI M.A. Chirurgie. 1994-1995;120(5):272–6. discussion 276-7.
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Elle présentait une thrombopénie à 67000/mm3 et une insuffisance rénale chronique (DFG 28ml/min) Le score de CHILD était à B9 et le MELD à 21. En janvier 2016 une nouvelle ponction est réalisée de 10 litres d'un liquide citrin sans complication immédiate. Au retrait du cathéter une hémorragie était mise en évidence avec un saignement actif en regard du point de ponction. Un bilan biologique réalisé en urgence mettait en évidence une perte de 2 points du taux d'hémoglobine en 3 heures. Un scanner avec injection permettait de mettre en évidence un hématome de 25 cm et une hémorragie active artérielle au dépend d'une branche de l'artère iliaque externe gauche. Gouttière pariéto clique sur l'image pour l'agrandir. Une embolisation était réalisée permettant l'hémostase. L'évolution était favorable. De nouvelles ponctions d'ascite, sous repérage échographique, étaient réalisées en hôpital de jour sans complication avec un recul de 2 ans. La patiente est décédée deux ans après d'une insuffisance rénale aigue dans un contexte de syndrome hépato rénal.
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L'épanchement hémorragique est plus souvent cloisonné que les épanchements par transudation. Il se présente sous la forme d'une ou plusieurs poches liquidiennes cloisonnées n'occupant pas les positions les plus déclives, ne variant pas avec les changements de position. Même abondant, il ne s'accompagne pas toujours d'épanchement dans les gouttières pariéto-coliques. Gouttière pariéto colique néphrétique. 4. Situation particulière: Elle est représentée par la présence d'un épanchement dans les gouttières pariéto-coliques sans liquide évident dans le pelvis: – soit il n'existe réellement pas de liquide pelvien du fait d'un blindage (infectieux ou carcinologique), – soit l'épanchement dans le pelvis est méconnu car échogène (caillotage) et seule la partie liquide de l'hémopéritoine dans le reste de l'abdomen attire l'attention.
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Résume La carcinose péritonéale est un mode d'évolution néoplasique qui complique fréquemment les cancers ovariens, gastriques et colorectaux. Les quatre voies principales de propagation sont bien connues: directe le long des vaisseaux et de la graisse mésentériques, par l'intermédiaire des canaux lymphatiques, par voie hématogène embolique et par dissémination péritonéale. Les implants péritonéaux se traduisent par la présence de masses tissulaires unique ou multiples. Les nodules peuvent confluer pour former des plaques qui recouvrent les organes digestifs. Les volumineuses plaques épiploïques forment le gâteau épiploïque. Gouttière pariéto clique ici. Les nodules peuvent se calcifier ou se rehausser après injection de produit de contraste. Cependant, certains nodules sont hypodenses. Un scanner normal n'élimine pas le diagnostic. Les scanners multibarrettes produisent des coupes abdominopelviennes fines qui permettent la visualisation de micronodules infracentimétriques. Les reconstructions multiplanaires sont très utiles pour explorer des régions difficilement analysables en coupes axiales comme le diaphragme, les gouttières pariétocoliques et le cul-de-sac de Douglas.
La deuxième observation est celle d'un homme de 57 ans présentant une récidive de cirrhose alcoolique après une transplantation hépatique effectuée en Avril 2012 pour hépatite aigue alcoolique sévère. Des ponctions d'ascites étaient nécessaires à partir de février 2020 pour ascite réfractaire. Il existait une insuffisance rénale chronique avec un DFG à 61 ml/min. Le score de CHILD était à C13 avec un MELD à 27. Les plaquettes étaient à 63000/mm3. Le 6 juillet 2020 il bénéficie d'une ponction d'ascite évacuatrice. A la fin de la ponction, le patient présente une douleur abdominale, une hypotension artérielle avec un état de choc réfractaire au remplissage. Le bilan biologique réalisé en urgence mettait en évidence une anémie avec un taux d'hémoglobine à 5. Définition de épanchement péritonéal - français, grammaire, prononciation, synonymes et exemples | Glosbe. 7 g/dl. Un scanner avec injection mettait en évidence un hémopéritoine avec un saignement actif au temps veineux en regard de la gouttière parieto-colique gauche. Devant l'absence de possibilité d'embolisation et l'instabilité hémodynamique une prise en charge chirurgicale était décidée et une transfusion de 6 concentrés érythrocytaires était réalisée.
Une laparotomie était réalisée. Un saignement intrapéritonéal était confirmé. L'évolution était défavorable conduisant au décès du patient. Le dernier cas est celui d'un homme de 31 ans, suivi pour une cirrhose alcoolique, sevrée compliquée d'ascite réfractaire, avec un projet de TIPS en cours. La cirrhose était classée CHILD B7 avec un MELD à 12. Le taux de plaquettes était à 166000/mm3, la fonction rénale était normale. Une ponction d'ascite est réalisée en hôpital de jour le 18 avril 2018 (évacuation de 8 L). Le patient se présente le 25 avril dans notre service pour douleur abdominale. L'examen clinique met en évidence une voussure abdominale. Le patient ne présente pas de signes de choc. Sur le plan biologique il existe une anémie (hémoglobine à 10. 2 g/dl contre 11. 8 g/dl le 18 avril). Il bénéficie d'un scanner abdomino-pelvien qui révèle un hématome avec un pseudoanévrysme de l'artère épigastrique inférieure gauche développée dans le muscle grand droit gauche. Le lendemain une embolisation du pseudoanévrysme était réalisée avec des suites favorables.