Luxation Gléno Humérale Antérieure — Cadeau Pour Turfiste 2020
déformation classique dans une luxation gléno-humérale antérieure à l'épaule droite Généralement suite à une chute sur la main, coude en extension, plutôt qu'un traumatisme direct sur le moignon de l'épaule. Luxation antérieure de l’épaule | thoracotomie. La plus courante est la luxation antérieure dont on décrit des variétés en fonction de la localisation de la tête humérale par rapport à l'apophyse coracoïde de l'omoplate Sommaire Diagnostic Radiographie Echographie / Scanner Traitement Références Médias Positif luxation gléno-humérale antérieure sur radiographie de face Suite à ce déplacement la tête humérale ne peut aller bien loin, le bras n'est donc pas raccourci, mais il est totalement impotent, bloqué en abduction, incapable d'effectuer une élévation ou des rotations. Sur les patients maigres, le deltoïde a perdu son galbe, on voit un vide à la place normale de la tête humérale sous l'acromion de l'omoplate, et une saillie vers le muscle pectoral. Il faut dès ce stade vérifier qu'il n'y a pas de troubles vasculaires jusqu'à la main (ce qui est exceptionnel) et pas de troubles neurologique surtout sensitifs de la région du moignon de l'épaule (ce qui arrive parfois).
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Elle est grevée de la morbidité la plus importante (cicatrice, infection, hématome, mauvaise position de la butée et surtout non consolidation) et surtout il existe 30% de douleurs résiduelles mal expliquées et difficile à traiter ensuite. Elle est habituellement faite à ciel ouvert, la réalisation arthroscopique est pour l'instant expérimentale. L'intervention de type Bankart par réinsertion du complexe capsulo périosté qui est lésé et à l'origine de l'instabilité. Luxation gléno humérale anterieur treatment. La technique arthroscopique a pratiquement supplanté la technique de Bankart à ciel ouvert pour des raisons de cosmétique et de morbidité moindre à part quelques cas particuliers et rares. Elle comporte plus de risque de récidive, mais est de loin l'intervention qui se complique le moins (1infection/10000 par exemple). La réalisation d'un comblement de l'encoche par l'application de l'infra spinatus, est logique car il rajoute un geste postérieur à la réparation des ligaments antérieurs lésés, et semble baisser considérablement le taux de récidive.
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Manœuvre de MILCH: bras amené en rotation externe et abduction progressivement jusque 150° puis la tête humérale est repoussée et le bras est ramené en rotation médiale coude au corps Manœuvre de KOCHER: le bras est placé en adduction puis rotation latérale B) Suivi – Sujet jeune: Rééducation pour renforcement des rotateurs internes et reprogrammation proprioceptive. Eviction des sports à risque – Sujet d'âge mûr: Suivi en consultation, intensification de la rééducation, arthroscanner de la coiffe, EMG du nerf axillaire
Ces ligaments (*)dits « gléno-huméraux inférieurs » s'arrachent en majorité à partir du bourrelet ou « labrum », qui est une sorte de ménisque de la glène. Dans les cas où le déboitement survient en position basse du bras, ou chez des patients de plus de 45 ans, il faut incriminer d'abord un problème de coiffe des rotateurs. L'instabilité est difficile à contrôler par la rééducation dès lors que le mouvement luxant est couramment utilisé dans la vie courante ou sportive. L'instabilité en armé du bras, ne peut se guérir que par la réparation ou la reconstruction chirurgicale des éléments stabilisateurs capsulo périostés définitivement lésés par les traumatismes. Il n'y a pas d'urgence car l'instabilité n'engendre de l'arthrose que très lentement. Luxation glénohumérale postérieure. Le moment de la chirurgie est principalement dicté par la gêne et la demande fonctionnelle et de performance du patient. Il n'y a pas beaucoup d'inconvénient à attendre. Le risque de paralysie du nerf axillaire au décours d'une nouvelle luxation est rare et habituellement transitoire.
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