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Friday, 2 August 2024

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Le dermatologue ou le chirurgien complète la première intervention chirurgicale (exérèse diagnostique) en enlevant une bande plus ou moins large de tissu sain autour de la cicatrice de la première exérèse. Cette zone est aussi appelée marge de peau saine ou marge de sécurité. Les marges de l'exérèse La taille de cette marge dépend de l'épaisseur du mélanome qui a été mesurée au microscope lors de l'examen anatomopathologique. La chirurgie est également adaptée à la localisation du mélanome, notamment lorsqu'il est situé aux extrémités du corps ou sur le visage. L’exérèse élargie - Chirurgie. Au moment de l'impression de ce document, les marges d'exérèse recommandées sont les suivantes: mélanome in situ: 0, 5 centimètre; mélanome de 1 millimètre ou moins: 1 centimètre; mélanome de plus de 1 millimètre: 1 à 2 centimètres; mélanome de 2 à 4 millimètres: 2 centimètres; mélanome de plus de 4 millimètres: 2 à 3 centimètres. Les marges d'exérèse supérieures à 3 centimètres ne sont pas réalisées car au-delà, aucun bénéfice thérapeutique n'est démontré.

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La confirmation du diagnostic de mélanome nécessite la pratique d'une exérèse de la totalité de la lésion. Il n'y a pas de place pour la biopsie sauf exception (encadré 1). Seul l'examen anatomopathologique de l'ensemble de la pièce opératoire permet de confirmer le diagnostic et de calculer l'indice de Breslow (épaisseur de la tumeur en mm). Chirurgie d exérèse 4. Selon cet indice, une reprise chirurgicale sera réalisée. Il faut noter que dans la nouvelle classification de l'AJCC ( American Joint Committee on Cancer, 8 e édition), le Breslow est donné avec un seul chiffre après la virgule*, l'indice mitotique est abandonné, et l'ulcération a un intérêt pronostique accru (1). Les marges d'exérèse latérales pour un mélanome cutané primitif doivent être adaptées à la profondeur d'infiltration du mélanome: 0, 5 cm pour les tumeurs in situ, 1 cm pour les mélanomes de Breslow entre 0, 1 et 1mm, 1 à 2 cm si le Breslow est entre 1, 1 et 2 mm, et 2 cm s'il est supérieur à 2 mm. Pour la profondeur de l'exérèse, en l'absence de données robustes, il est proposé de la réaliser jusqu'au fascia en le respectant.

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On peut noter dans les premiers jours un léger gonflement (œdème), des bleus (ecchymose), ainsi qu'un suintement de sang ou de lymphe. Des démangeaisons sont fréquentes durant la phase de cicatrisation. Les fils de suture sont retirés après environ 1 semaine. Des massages de la cicatrice seront introduits rapidement dès la 3ème semaine pour en améliorer l'aspect et la souplesse. L'exposition au soleil est à éviter et une protection solaire efficace sera de rigueur. Les gestes et conseils concernant votre cicatrices sont détailléssur la page « ma cicatrice » en cliquant ici. Les résultats de l'analyse anatomopathologique au microscope vous sont remis après quelques semaines. Critères de qualité de la chirurgie d’exérèse des cancers bronchiques non microcellulaires - EM consulte. En fonction du type de la lésion et de la taille effective des marges de sécurité, il arrive parfois qu'une reprise chirurgicale soit nécessaire pour enlever un éventuel reliquat de lésion, ou pour passer plus à distance de la lésion. Dans tous les cas, des consultation de contrôle sont nécessaires 1 semaine après l'opération, puis à 1 mois, 3 mois et 6 mois.

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Même si le mécanisme d'action de cet agent n'est pas encore bien connu, on sait que l'azote liquide détruit les cellules cutanées traitées. L'azote liquide peut être appliquée localement (directement sur une lésion bénigne ou précancéreuse) à plusieurs reprises avec un coton-tige ou un contenant spécialement conçu à cet effet. Avant l'intervention, on vous informe que vous ressentirez une sensation de froid. La lésion deviendra d'abord enflée et rouge, et il est même possible qu'une cloque se forme. Une croûte apparaîtra ensuite sur la plaie et tombera au bout de une à trois semaines. La lésion cutanée disparaîtra en même temps que la croûte, marquant le début de la cicatrisation. La cryochirurgie permet de traiter avec succès les différents types de verrues, les taches de la peau,, les kératoses séborrhéiques et actiniques, et bien d'autres troubles cutanés. Chirurgie d exérèse plus. La cryochirurgie a pour avantage d'être peu coûteuse et rapide, et de ne laisser que de légères cicatrices. Le principal inconvénient de ce traitement vient du fait qu'il ne permet pas de prélever des échantillons de tissus et qu'il peut occasionner la destruction des tissus sains adjacents.

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Ceci est parfaitement connu de votre chirurgien qui saura prendre toutes les précautions nécessaires, de façon préventive.

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Deux types de fils sont utilisés pour refermer la plaie: les fils résorbables, qui s'éliminent seuls, ou les fils non résorbables qui sont à faire retirer par un médecin ou une infirmière entre le cinquième et le quinzième jour après la suture. Les cicatrices ne sont jamais les mêmes d'un patient à l'autre. Une cicatrice normale est rose et épaisse pendant trois mois. Elle s'estompe progressivement en un à deux ans. Pendant cette période, il est souhaitable de la protéger du soleil afin d'éviter qu'elle ne se colore. Consultez votre dermatologue si votre cicatrice se modifie. Parfois la cicatrice est boursouflée, rouge, douloureuse et elle démange. On parle de cicatrice hypertrophique ou chéloïde. Ce type de cicatrice se manifeste surtout sur les oreilles, sur le thorax, sur les épaules ou chez les patients à peau foncée. Exérèse des lésions cutanées - Docteur Ranoarivony. Des traitements locaux peuvent permettre de lui redonner un meilleur aspect et de diminuer ou supprimer la douleur. La greffe de peau Lorsque la zone d'exérèse chirurgicale ne peut pas être refermée directement, une greffe de peau est généralement effectuée.

N'hésitez pas à poser toutes vos questions directement à votre chirurgien.