Mouvement 2018 Rhone - Réanimation Post Opératoire

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Wednesday, 17 July 2024

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Mais à quoi servent tous ces tuyaux? – Dr R: Bien! Commençons par les cathéters dans les veines: ils servent à surveiller les pressions intra cardiaques, à hydrater le patient, à compenser les pertes sanguines, à injecter les médicaments et éventuellement des drogues tonicardiaques puissantes. Un cathéter placé dans une artère permet une surveillance précise et continue de la pression artérielle. La sonde urinaire, introduite dans la vessie par les voies naturelles permet de connaître le débit urinaire horaire qui est pour nous un paramètre essentiel. Les drains placés dans le thorax permettent d'évacuer le saignement inévitable après cette chirurgie, ils permettent aussi de mesurer et de surveiller le débit de ce saignement. Réanimation post opératoire. La sonde d'intubation trachéale relie le patient au respirateur, elle permet d'insuffler les poumons. Les patients doivent bien comprendre qu'à cause de ce tube qui passe entre les cordes vocales et les empêche donc de bouger, ils ne peuvent donc plus parler de façon temporaire.

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Il est donc essentiel pour le chirurgien d'élaborer, en équipe, des protocoles spécifiques et, dans les cas particuliers tenant par exemple aux antécédents du patient ou à la nature de l'intervention, de laisser des consignes au personnel chargé de la surveillance. A défaut, sa responsabilité peut se trouver engagée

Il existait bien au sein de la clinique un protocole intitulé "procédure générale de surveillance infirmière en sortie de SSPI", mais il ne s'agit que d'un document à caractère général s'appliquant à toute intervention et prévoyant notamment la surveillance de l'état des pansements, de la plaie, et l'appel au médecin si l'anomalie décelée ne relève pas de la compétence de l'infirmier. Cette note ne contient aucune consigne précise du médecin quant à la surveillance post-opératoire propre au type d'intervention subi par le patient, pour lequel une complication sous forme de reprise de saignement chirurgical est connue comme possible, entraînant le développement d'un hématome cervical pouvant conduire à une gêne de plus en plus importante jusqu'à l'asphyxie. La période post opératoire » Chirurgiens Cardiaques Associés. Compte tenu de ce risque connu, des procédures spécifiques à cette surveillance s'imposaient. Or, elles n'ont pas été définies. Le manque de prescriptions destinées au personnel infirmier est fautif et a participé au défaut d'alerte des médecins et, par voie de conséquence, au retard dans la reprise chirurgicale.