48 Rue Bargue 75015 North: Prothèse De Hanche Matériaux

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Saturday, 6 July 2024

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Au début, seules existaient les prothèses cimentées. Depuis une vingtaine d'années, les prothèses sans ciment se développent. Aujourd'hui, tous les patients bénéficient de ce procédé. Reste à choisir la prothèse (taille, matière) la mieux adaptée à chacun. En quatre décennies, les chercheurs ont travaillé pour augmenter la survie de la prothèse, qui est pour le moment de 10 à 25 ans. En diminuant l'usure "là où ça frotte". Résultat: les prothèses sont des petits bijoux de technologie et leur composition a évolué. Il existe plus de 400 modèles, chacun ayant ses qualités et ses défauts. Différents matériaux peuvent être utilisés pour leur fabrication: polyéthylène, acier, titane, céramique. À lire aussi: Prothèse de la hanche: l'opération elle sera vite oubliée Diminuer l'usure de la prothèse de hanche Actuellement, les spécialistes ne sont pas d'accord pour définir la prothèse "Idéale". La céramique d'alumine a l'avantage de ne générer que très peu de débris et de résister à l'épreuve du temps.

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Ce qui maintient la prothèse, ce sont les ligaments et les muscles autour de l'articulation. "Il y a plusieurs prothèses qui se ressemblent. Comme pour les voitures, il y a plusieurs marques. Les prothèses ont un peu toutes le même concept. Ensuite, les choix de fabricants vont dépendre des convictions du chirurgien parce qu'il y a tout de même des différences entre les prothèses, d'une relation de confiance parce que l'approvisionnement est bon, a priori de bonne qualité. C'est donc de la responsabilité du chirurgien de choisir sa prothèse et de l'établissement parce qu'il peut y avoir évidemment une négociation des prix. Mais maintenant les prix sont régulés en France, cela signifie que toutes les prothèses de hanche ont le même prix et sont remboursées de la même façon auprès de la Sécurité sociale. Il n'y a aucun rapport d'argent entre le chirurgien et le fabricant. C'est donc un choix en toute liberté du type d'implant, de technologie et de performance de l'implant. Pour montrer des différences entre différents implants, ce n'est pas toujours évident.

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Indication Plusieurs types de prothèses (implants) existent. Les formes et matériaux utilisés peuvent varier selon certains critères tels que l'âge et le niveau d'activité. Les bons résultats de l'intervention et la fiabilité des prothèses ont conduit ces 10 dernières années à étendre le champ de leurs indications. Le discours qui consiste à dire: « vous êtes trop jeune pour la prothèse » doit être nuancé et les personnes âgées ne sont plus les seules bénéficiaires de cette chirurgie. Ce n'est pas l'âge qui détermine l'indication d'un remplacement de la hanche par prothèse, mais l'importance de l'altération articulaire et l'impact des symptômes (douleur, raideur) sur la qualité de vie. Les nouveaux matériaux utilisés et les voies d'abords optimisées autorisent la récupération d'un très bon niveau d'activité tout en étant moins exposé à un risque d'usure de la prothèse. Définition Une prothèse totale de hanche est constituée de 2 implants articulés entre eux. L'implant fémoral dénommé tige ou pivot est enfoncé dans la cavité (moelle) du fût fémoral.

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Les précautions d'usage des prothèses métal-métal conduisent à utiliser des modèles avec des diamètres conventionnels éprouvés. Les grands diamètres avec ce couple sont désormais essentiellement limités au resurfaçage par cupule mais dans un champ d'indication très ciblé. Parallèlement au couple dur-dur on assiste au développement de polyéthylène de nouvelle génération (hautement réticulés). Plus « durs » que leurs prédécesseurs, ils montrent un taux d'usure plus bas à moyen terme. Cela laisse entrevoir des perspectives intéressantes si ces données se confirment à plus long terme. Si les critères de bon positionnement des implants d'une prothèse totale de hanche sont bien établis, le choix du cheminement de la peau à l'articulation (voie d'abord) pour la mettre en place peut varier selon les écoles ou habitudes du chirurgien. Prothèse totale de hanche et voies d'abord La voie postérieure est la plus utilisée. Elle préserve le moyen fessier et évite le risque de boiterie post-opératoire.

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En sachant que celles-ci vont être plus strictes dans les mois qui suivent l'intervention. Et surtout faire surveiller régulièrement sa prothèse... Pour mieux comprendre En cas d'arthrose, la prothèse est totale, c'est-à-dire qu'elle va remplacer les deux composantes de l'articulation. Avec une partie "côté fémur", constituée d'une sphère prolongée par une tige métallique, et une partie "côté bassin", destinée à être fixée sur la cotyle, la zone articulaire de l'os iliaque. Le mode d'ancrage de la tige dans l'os varie. II existe deux options. Sans ciment la prothèse est ancrée de façon biologique. Elle est recouverte d'un enduit de surface microporeux et l'os, en perpétuel renouvellement, va venir habiter ces pores et, ainsi, stabiliser définitivement la prothèse. Les premiers jours après l'intervention Il faut maintenir l'articulation dans une position idéale au moment où elle se stabilise. Le mieux est de dormir avec un oreiller entre les jambes pendant les deux à trois premières semaines après l'intervention La rééducation est fondamentale dès les premiers jours pour retrouver confiance et mobilité.

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Corrosion et traitements de surface des biomatériaux Usure des polymères – Étude expérimentale.

Le polyéthylène conventionnel, par ailleurs très fiable, a montré dans certaines conditions (patients actifs de moins de 60 ans, faible épaisseur de polyéthylène) une usure parfois rapide. Ce constat a favorisé le développement de couples de frottement dur-dur représentés majoritairement par les couples en céramique (alumine) et les couples en métal. La dureté de ces matériaux autorisant l'utilisation de cupules fines, a permis d'y associer des têtes aux diamètres élargis et donc plus stables. Au cours de leur évolution, ces couples dur-dur ont montré une fiabilité inégale. Certains types de céramique se sont fragilisés avec le temps, entraînant des fractures de tête prothétique. Parallèlement on a vu des prothèses métal-métal entraîner un relargage important de particules métalliques responsable de réactions indésirables imposant une ré-intervention pour changer la prothèse. Les causes de dysfonctionnement de ces couples sont aujourd'hui bien identifiées. Le risque de casse de céramique est devenu extrêmement faible.