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Score PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) Résultats Explications Le score de PESI stratifie le risque vital d'un patient avec une embolie pulmonaire diagnostiquée. Il est à la base de plusieurs stratégies diagnostiques comme dans l'algorithme ci-dessous. Calculateurs apparentés Références Aujesky, D., Obrosky, D. S., Stone, R. A., Auble, T. E., Perrier, A., Cornuz, J.,... & Fine, M. J. (2005). Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. American journal of respiratory and critical care medicine, 172(8), 1041-1046. - Pubmed Donzé, J., Le Gal, G., Fine, M. J., Roy, P. M., Sanchez, O., Verschuren, F.,... & Aujesky, D. (2008). Prospective validation of the pulmonary embolism severity index. Thrombosis and haemostasis, 100(05), 943-948. - Pubmed MEDCalc (en anglais) © LE PEILLET Damien, Olaf et parentés L'interniste Design original par BootstrapMade

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Score de Genève simplifié Une révision plus récente appelée score de Genève révisé simplifié a été étudiée de manière prospective et rapportée dans les Archives of Internal Medicine le 27 octobre 2008. Le système de notation simplifié a remplacé les scores pondérés pour chaque paramètre par un score de 1 point pour chaque paramètre présent. pour réduire la probabilité d'erreur lorsque le score est utilisé dans un contexte clinique. Le rapport a noté que le score de Genève simplifié ne conduit pas à une diminution de l'utilité diagnostique dans l'évaluation des patients pour une EP par rapport aux scores de Genève précédents. Le score de Genève simplifié: Âge> 65 ans Malignité active Douleur à la palpation veineuse profonde des membres inférieurs et œdème unilatéral Fréquence cardiaque 75 à 94 bpm Fréquence cardiaque supérieure à 94 bpm Les patients avec un score de 2 ou moins sont considérés comme peu susceptibles d'avoir une EP en cours. Les auteurs suggèrent que la probabilité que les patients aient une EP avec un score de Genève simplifié inférieur à 2 et un D-Dimer normal est de 3 pour cent.

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Cela simplifie le processus de notation et s'est également avéré aussi efficace que le score de Wells.

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3-3. 5). Discussion-Conclusion Notre étude montre que le SGRS associé au dosage de D-dimères est le meilleur score pour éliminer une EP sans réalisation d'examens complémentaires chez les patients de plus de 65 ans par rapport au score de Wells. Ces résultats vont à l'encontre de ceux disponibles dans la littérature. Ils sont à tempérés car dans notre cohorte la prévalence de l'EP pour les scores de Wells faible était supérieure à celle des scores de Wells intermédiaires. Ceci est lié à une erreur d'interprétation de l'item « diagnostic alternatif » probablement mal interprété lors du calcul du score de Wells. Mais notre étude reste quand même originale puisque aucune étude jusque là n'a réalisée une comparaison directe entre ces scores chez les personnes âgées.

Auteurs Meissa KARE (1), Thibault VIARD (1), Demeno NANDJOU (2), Marion RAYNAUD (2), Cecilia ROUSTIT (3), Albert TRINH-DUC (4) 1. pôle SAMU-SMUR-Urgences, Centre Hospitalier d'AGEN, Agen, France 2. Pôle SAMU - SMUR - Urgences, Centre Hospitalier d'AGEN, AGEN, France 3. pôle SAMU-SMUR-Urgences, Centre Hospitalier d'AGEN, AGEN, France 4. Service des Urgences, Centre Hospitalier d'AGEN, AGEN, France Voir le poster associé Introduction L'embolie pulmonaire est une pathologie fréquente chez la personne âgée avec une incidence qui double par 2 par rapport aux sujets jeune. Son diagnostic est difficile dans cette population du fait des comorbidités qui rendent difficile la réalisation et l'interprétation des examens complé objectif est de déterminer chez les patients de plus de 65 ans un score qui associé au dosage des d-dimères permettrait d'éliminer avec sureté le diagnostic d'embolie pulmonaire sans réaliser une imagerie médicale. Méthode Il s'agit d'une étude ancillaire comparative, pragmatique et multicentrique, en parallèle de l'étude ADJUST.

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