Cat Devant Une Hematurie / Reine Du Sud Serie.Vf! [Saison-5] [Episode-5] Streaming Gratuit | Voirfilms'
Slides: 16 Download presentation CAT DEVANT UNE HÉMATURIE DR SAKER M M CHIRURGIE UROLOGIQUE EHS DAKSI 2018 OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES • Savoir prendre en charge les hématuries • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. INTRODUCTION • la présence de sang en quantité anormalement élevée dans les urines au moment de la miction • C' est une urgence diagnostique. • Valeur sémiologique ++++ = atteinte du parenchyme rénal ou de la voie excrétrice urinaire (cavités pyélo-calicielles, uretères, vessie, urètre) Symptôme non spécifique, associé à de nombreuses pathologies urologiques (néoplasiques, infectieuses, lithiasiques) ou néphrologiques CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 2 jours) Quel sera votre CAT??? CAT devant une hematurie - YouTube. • 1. connaitre l'hématurie • 2. Affirmer l'hématurie & Eliminer ce qui n'est pas une H • 3. Evaluer la gravité • 4.
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- Bénignes: polykystose rénale, l'angiomyolipome, malignes: kc rein. B- Tumeurs urothéliales: - Les tumeurs vésicales sont plus fréquentes, chez le sujet âgé, cas où elles représentent la première cause d'hématurie. La cystoscopie permet le diagnostic et la résection endoscopique, l'examen histologique. C- Tumeurs prostatiques: cancer de la prostate. D- Lithiase urinaire: - Colique néphrétique, une hématurie microscopique associée. - Bénignes : polykystose. E- Infection urinaire: - Confirmée par l 'ECBU. Le traitement de l'infection doit entraîner la disparition de l'hématurie. - Une bilharziose ou une tuberculose urinaire. F- Causes traumatiques: bilan lésionnel précis. G- Malformation vasculaires rénales: UIV - Anévrismes artério-veineux, angiomes. IV- Cause néphrologique: Eléments d'orientation - Présence d'une protéinurie, cylindres hématiques, éventuellement une HTA, d'oedèmes, d'une IR associés à l'hématurie, alors que l'UIV est normale, hématies déformées. - La cystoscopie, si effectuée, montre une éjaculation sanglante bilatérale.
Hématurie Microscopique
définition: Présence de sang dans les urines. Motif fréquent de consultation en cas d'hématurie macroscopique. Une hématurie peut révéler toutes les pathologies néphrologiques et urologiques. L'hématurie n'est pas grave car elle représente une spoliation sanguine minime mais elle nécessite une recherche étiologique poussée. 1. Diagnostic positif: Mise en évidence d'hématies en nombre anormal dans les urines: · Bandelette urinaire: très sensible. Détecte l'hémoglobine et non pas les hématies. La positivité n'est pathologique que au -delà de ++. Donc nécessité de confirmation par un HLM ou un ECBU. · ECBU: plus de 5 GR/mm3 · HLM: (le matin à la deuxième miction après s'être recouché) i. Hématurie microscopique: GR > 5 000/min ii. Pediatrie:CAT devant une hématurie. Hématurie macroscopique: 500 000/min Attention, car une hématurie peut être intermittente. Il ne faut donc pas hésiter à multiplier les contrôles. 2. Diagnostics différentiels: coloration des urines · hémoglobine ou myoglobine: BU positive mais pas d'hématurie: anémie hémolytique, rhabdomyolyse · porphyrie · médicamenteuses: rifampicine · colorants alimentaires: betterave, confiseries · coloration orangée: élimination de cristaux d'urates amorphes 3.
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3 ans stop +SF Néphro HU macro PBR: GN? Rééval. complète Hématurie macroscopique • Chronologie – localisation: – Initiale: uréthroprostatique ou cervicale – Terminale: col vésical, trigone – Totale: haut appareil urinaire mais toute hématurie abondante peut être totale • Nécessité de diagnostic URGENT • Retentissement de l'hématurie: anémie chronique, caillotage, rétention vésicale Bilan hématurie • Interrogatoire et examen clinique • ECBU: réalité et importance – Infection urinaire: traitement ATB et contrôle – I. Rénale, cellules inhabituelles: CS néphrologie – Sinon, CS UROLOGIE • CYTOLOGIE URINAIRE • ECHOGRAPHIE HAUT ET BAS APPAREIL • CYSTOSCOPIE Avec quel bilan adresser le patient en CS d'urologie? • Confirmation de l'hématurie si non évidente par ECBU, si besoin à répétition • ECBU: nécessaire avant cystoscopie • Echographie rénale et vésicoprostatique • PSA si > 55 ans avant CS (afin d'éviter son élévation artificielle par les manœuvres endouréthrales) • Cytologie urinaire si possible Dans quel délai adresser le patient en urologie?
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* Ne contiennent jamais de caillot (urokinase: dissolution caillots). II- Examens complémentaires: - L'ECBU systématique. - Recherche d'une protéinurie et de cylindres hématiques. - Deux signes biologiques associés doivent être retenus car ils ont une signification sans ambiguïté: * L'un est la recherche d'une protéinurie: • Dès qu'elle dépasse 1, 5 à 2g/24h elle témoigne d'une néphropathie glomérulaire. * L'autre est la recherche de cylindres hématiques: • Ils ne sont pathologiques que lorsqu'ils contiennent des inclusions cellulaires comme des hématies. • Apportent la preuve que les hématies proviennent du parenchyme rénal. * Déformations: en faveur de l'origine glomérulaire. - ASP, échographie rénale et vésico-prostatique. - UIV: elle fournit des renseignements essentiels sur le haut et le bas appareil urinaire. III- Cause urologique: Eléments d'orientation: - La coexistence de douleurs lombaires unilatérales, de signes fonctionnels urinaires, l'absence de protéinurie, des anomalies urographiques, orientent vers une affection urologique, hématurie macroscopique initiale.
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La deuxième étape consiste à éliminer par l'examen clinique et des examens de biologie simples les 3 urgences immédiates: le syndrome hémorragique (rare), la rétention aiguë d'urines par caillotage vésical et la glomérulonéphrite (GN) aiguë avec prolifération endo- et/ou extra-capillaire. Au cabinet, il est facile d'éliminer ces diagnostics devant la normalité de l'examen cardiovasculaire et hémodynamique (syndrome hémorragique), l'absence de signes fonctionnels urinaires bas et de globe vésical (RAU), et l'absence d'hypertension artérielle (HTA), d'œdèmes, et d'une protéinurie à la BU. La troisième étape consiste à proposer au patient une consultation de contrôle après réalisation d'un bilan sanguin minimal comportant un évaluation de la fonction rénale par le dosage de la créatinine et une estimation du débit de filtration glomérulaire par la formule MDRD simplifiée associé à un examen cytologique quantitatif des urines, un dosage de la protéinurie des 24 heures et examen cyto-bactériologique des urines (ECBU).
CAT DEVANT UNE HEMATURIE Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI INTRODUCTION: - = Présence de sang en quantité anormale dans les urines. - Elle peut être macroscopique et le patient décrit alors un épisode d'urines rouges plus ou moins foncées ou microscopique non visible à l'observation à l'oeil nu des urines, dépistée par la bandelette urinaire. - Pathologique si elle dépasse 10 hématies/mm 3 en cytologie quantitative ou 10. 000 hématies par minute en débit. - Sa découverte rend indispensable la recherche de son étiologie. - ++++ Eliminer de principe une infection urinaire (ECBU, sédiment urinaire). DIAGNOSTIC POSITIF: I- Circonstances de découverte: - Motif de consultation: épisodes d'émission d'urines sanglantes. - Dépistage par bandelette dans le cadre de surveillance médicale. - Les bandelette urinaires détectent l'hémoglobine des globules rouges lysés ou intacts, ainsi que la myoglobine.
La série télévisée américaine Reine du Sud (La Reina del Sur) est prête à revenir pour sa 5ème saison, et les fans sont impatients de voir dans quelle direction l'histoire va se propager à partir de maintenant. Créée par M. A Fortin et Joshua John Miller, avec Alica Brega dans le rôle de Teresa Mendoza (Une pauvre femme du Mexique) après la mort tragique de son petit ami, elle quitte Mexico. Elle veut maintenant venger la mort de son petit ami et veut s'enrichir en devenant le plus grand trafiquant de drogue de Dallas. Après la sortie de sa toute première saison en 2016, la série a attiré de nombreux téléspectateurs, et même elle a été comparée à des séries comme Breaking Bad. L'émission a reçu des cotes d'écoute décentes de la part des critiques comme du public. L'émission a obtenu un score impressionnant de 7, 9/10 en IMDb, 68% d'approbation par les critiques et 92% d'audience pour Rotten Tomatoes. La dernière saison a été diffusée en 2019 sur Netflix, et après la fin de la quatrième saison, les fans sont maintenant impatients.
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Les dernières informations que nous avons recueillies jusqu'en mars 2020 indiquent que Queen Of The South a été relancé pour une 5ème saison juste après la sortie de sa quatrième saison (2019). La production avait déjà commencé pour la cinquième saison; cependant, en raison de la pandémie COVID-19, le tournage a été reporté. Nous ne savons donc pas encore quand la saison 5 de Queen Of The South pourra arriver, mais nous vous tiendrons au courant dès que nous recevrons un mot officiel à ce sujet. L'émission est disponible en streaming sur Netflix, Amazon, Amazon Prime Videos; vous pouvez vous référer à n'importe lequel d'entre eux pour le streaming des saisons précédentes ainsi que des saisons à venir. La reine du sud Saison 5 le casting et acteurs La série est créé par M. A. Fortin et Joshua John Miller, l'histoire du spectacle est basée sur La Reina del Sur d'Arturo Pérez-Reverte, qui se traduit par Reine du Sud. Les producteurs derrière le spectacle sont J. Wilson et Lorenzo O'Brien.
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Découvrez toutes les infos concernant l'épisode 10 de la Saison 5 de Reine du Sud! Date et heure de sortie etc. Reine du Sud est disponible sur Netflix! Si vous souhaitez tout savoir concernant l'épisode 10 de la Saison 5, lisez la suite! USA Network est venu avec l'une des meilleures séries d'action et de crime centrées sur les femmes en 2016 qui a reçu une réponse énorme de la part des téléspectateurs qui était complètement au-delà de leur imagination. La série américaine d'action et de crime dont nous parlons est Queen Of The South et cette série a complètement cloué dans chaque segment de celui-ci. Jusqu'à présent, de nombreuses séries policières et d'action centrées sur les femmes ont été diffusées, mais aucune d'entre elles n'a pu atteindre le niveau de folie de cette série, car elle a placé la barre très haut pour tous. Cette série tourne autour de Teresa Mendoza qui s'enfuit au Mexique afin de venger le meurtre de son amant, mais elle se lance très vite dans le commerce de la drogue.
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David Andrews dans le rôle du juge Cecil Lafayette: membre de l'une des plus anciennes familles de sang bleu de Louisiane. Droits de distribution: NBCUniversal Television Distribution, 20th Century Fox Home Entertainment. Bien que les acteurs qui vont revenir pour la cinquième saison n'aient pas encore été révélés, les membres principaux des acteurs devraient rester les mêmes qu'auparavant. Y a-t-il une bande-annonce de la saison 5 de Reine du Sud? Malheureusement, nous n'avons pas encore de bande-annonce de la saison 5 de La Reine du Sud, cependant] nous avons une promo de la cinquième saison, la voici. Combien d'épisodes de la saison 5 de Reine du Sud comporteront-ils? Eh bien, au cours des saisons précédentes, nous avons constaté que la série suit une pratique stricte de production de 13 épisodes par saison. Pour la saison à venir, nous pouvons donc également nous attendre à un nouveau lot de 13 épisodes, chacun d'une durée de 30 à 42 minutes.
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Ils sont impatients de voir l'effet des retombées de la saison 4, qui se poursuivront dans la saison 5. De nombreuses spéculations et rumeurs ont fait surface concernant la date de sortie de la saison 5 de Reine du Sud. Pour vous éviter des ennuis, nous avons rassemblé toutes les mises à jour récentes concernant l'arrivée de la saison 5 de la série. Voici donc tout ce que vous devez savoir. Renouvellement de la saison 5 de reine du sud: Est-elle renouvelée? Oui, La Reine du Sud a été relancé pour une 5ème saison juste après la sortie de sa quatrième saison (2019). La production avait déjà commencé pour la cinquième saison; cependant, en raison de la pandémie COVID-19, le tournage a été reporté ( mars 2020). La production de la 5e saison n'est donc pour l'instant qu'à moitié terminée. Par conséquent, nous devrons peut-être attendre un certain temps avant la sortie de la 5e saison. Date de sortie de la saison 5 de Queen Of The South: Quand sera-t-il diffusé en première? Queen Of The South Season 5 sortira en mars 2021, si la production est reprise après la pandémie de COVID 19.
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Vous le savez, la joie d'apprendre le renouvellement de sa série préférée mais aussi la déception d'en apprendre l'annulation fait partie de la vie du sériephile. Afin de vous aider à naviguer parmi les annonces effectuées durant le mois de mars retrouvez-ci dessous notre récapitulatif mensuel! Ce mois-ci, Apple TV+ a renouvelé 3 de ses séries: Central Park, Dear... et Trying. Du côté de Netflix, on apprend que Élite reviendra pour une 5e saison et Irmandade (Frères de sang) pour une 2e saison. CBS a également annoncé le renouvellement de ses séries FBI ainsi que FBI: Most Wanted, en y ajoutant un nouveau spin-off dans la foulée: FBI International. La nouvelle version de The Equalizer reviendra aussi pour une 2e saison. Les amateurs de cornemuse seront aussi heureux d'apprendre le renouvellement de Outlander pour une 7e saison. Lire l'intégralité de l'article
6. 722 Crossing Lines Une unité d'élite composée des meilleurs spécialistes européens est formée pour traquer les criminels les plus dangereux. Grâce à une disposition particulière du tribunal pénal international, ils ont le pouvoir d'appréhender les criminels partout en Europe et de les présenter à la justice. 7. 777 7. 94 Archer Archer, espion stylé et séducteur, a beau posséder les gadgets les plus cool, il perd complètement ses moyens quand il a affaire à la patronne, qui est aussi sa mère.