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Sommaire: 1 Comment en arrive t-on à ces tumeurs particulièrement volumineuses? 2 Et comment traite-t-on ces tumeurs? 2. 1 Mastectomie de propreté 3 Vidéo: Le cancer du sein: Les tumeurs négligées par la patiente Il s'agit là: • soit de tumeurs découvertes chez des patientes ignorant ou refusant tout dépistage (ne se soumettant à aucune consultation gynécologique ni mammographie); • soit de tumeurs volontairement cachées à l'entourage et au médecin, en raison « d'une politique de l'autruche ». C'est dans ces situations, qui concernent généralement des femmes âgées, voire très âgées, que l'on peut rencontrer encore des formes « historiques » de cancer du sein, où la tumeur a pris une extension locorégionale considérable: • soit sous forme d'un « squirrhe »: le sein est totalement induré et rétracté par la tumeur; • soit sous forme d'une volumineuse tumeur bourgeonnante ulcérée à la peau. Mastectomie de propreté Les choix thérapeutiques dépendent de l'âge et du terrain, de l'extension locorégionale de la tumeur et de la possibilité technique de réaliser une mastectomie ou non, de la présence ou non de métastases à distance.
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2) Cancer inflammatoire (T3-T4, quel que soit le N, Pev2, Pev3): a) Avant la ménopause: – Chimiothérapie première, – Réévaluation en cours de chimiothérapie:. chimiothérapie inefficace: traitement locorégional par radiothérapie sur le sein et les aires ganglionnaires; discuter dans certains cas l'indication chirurgicale,. chimiothérapie efficace: poursuite de la chimiothérapie, suivie du traitement locorégional par radiothérapie sur le sein et les aires ganglionnaires. b) Après la ménopause: après le traitement complet (Cf. Cas particuliers: 1) Cancer du sein bilatéral: Chacune des deux tumeurs est traitée comme un cancer unique en fonction de ses caractères anatomocliniques et évolutifs tant pour le traitement locorégional que pour le traitement adjuvant. 2) Cancer du sein au cours de la grossesse: a) T1 à T4, N0, N1, Pev0, Pev1: (cf. – Si N-: radiothérapie après l'accouchement, – Si N+: selon l'âge de la grossesse:. première partie de la grossesse: interruption de la grossesse, puis chimiothérapie,.
INTRODUCTION: Peu d'études sont actuellement publiées qui montrent une amélioration significative de la survie de 30 à 50% en faveur de la chirurgie de la tumeur primitive dans le cancer du sein métastatique d'emblé. Notre étude est la première étude menée au Maroc. L'objectif est d'évaluer l'impact de la chirurgie de la tumeur primitive, en matière de survie globale et de survie sans récidive locorégionale et sans progression métastatique chez des patientes avec un cancer du sein métastatique au moment du diagnostique. MATHERIEL ET METHODE: Etude observationnelle rétrospective portant sur les patientes traitées dans le service d'Oncologie médicale du CHU HASSAN-II-Fès (Avril 2007- Avril 2009), pour des cancers du sein métastatique d'emblée. Les informations enregistrées comprennent des données sociodémographiques, circonstances et modalités de diagnostic, caractéristiques pathologiques de la tumeur et les facteurs pronostique et la survie. RESULTATS: 66 patientes ont été colligées, ce qui représente 53% du cancer du sein métastatique.
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